倪海厦-人纪《金匮要略》第39集 5-7 风水，皮水，黄汗，里水等 视频+文字实录

第三十九集

这样子水就开始动啊，动了以后又没有毛孔把它开开，没有开出来，没有打开，所以水又停在那边，当然痒啊，哦，痒就是这样来的。那，他说，痒者为泄，哦，就是说水要跑出来，风久，如果这个病一直不好，继续再受到这个情形，一直不改善，你没有去治疗它，到将来皮肤会变得越来越粗糙，哦，越来越粗糙。

那，哦，气强则为水哦，难以俯仰，但如果风强则为瘾疹，如果是气强哦，这个我们身上有积水，积在身体里面，这个气呢，哦，我们再回头讲。汗水的源头有二：哦，小肠。大肠里面的水回到肺里面去，你如果没有运动哦，肺里面的水充足了以后呢，这个水会从肺里面再降下来，降到肾脏里面，哦，肾脏。所以这是一个我们水的循环系统。

第二个哦，就是我们刚刚前面跟大家介绍的--饮水，哦，到了胃里面以后，一发散到了三焦系统里面去，就到了内脏的脏和俯中间周围的地方哦，那，脏和俯中间周围的地方，肺又主的皮毛，哦，皮肤毛孔，所以说当三焦系统的水跟皮毛的水混合在一起，就在我们的四肢上面，哦，大家要有这个概念。

就是因为我们这个水的源头是这样子，所以你如果不知道，你给它发汗剂，比如说麻黄汤下去，太强了，一强下去，麻黄汤一下去之后，胃里面的津液没了，哦，小肠的津液没了，结果肺变成干掉了，三焦淋巴系统里面的水也没了，哦，就会太过，太过，哦。

那，你如果说，发的是太过一点点，而不是真的很过，真的很过的话，病人水不够了，你如果发上去了以后，结果呢，水跑到皮肤表面上，跑到皮肤表面上又没有出去，那，肠胃里面的水又没有了，停在那面，这就是我们前面介绍过的五苓散症，五苓散症就是因为里面肠胃干掉了，病人口渴，口渴，结果呢，水又在四肢末梢，在皮肤底下，又没有回头，所以小便又没有，哦，这就是五苓散症。

这样子看大家就很了解了，哦，那这里呢，哦，这个风久为痂癞，哦，气强则为水，气呢就是肺，当里面这个水哦，没有办法透发的时候，从毛孔出来以后，身上如果累积水哦，这个难以俯仰，那，水肿啊，哦，所以如果我们发汗，哦，发汗的药都是肺的药，所以我们在运动，有没有，跑步的时候，一直在气喘，流汗，哦，那就是肺的功能，哦。

那如果风气相系，身体洪肿，汗出乃愈。所以我们治疗水肿，全身性的水肿，哦，我们都是以汗法，汗出就可以治好它。恶风则虚，此为风水，不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，哦，此为黄汗。那，黄汗的人呢，不一定都嘴巴里面痰很多，而是上焦肺里面是冷的，肺里面呢，肺主色白，白色的，当你肺呢是寒的时候，这个津液呢，从小肠到大肠里面回头进入肺里面以后，结果呢，肺里面太冷了，这水进不去，进不去以后呢就会吐逆出来，所以看到津就会出来，吐津就会很多，哦，这就是肺寒。

那，前面给大家介绍过了，我们的甘草干姜汤就是去肺寒的主方哦。那这里呢，他说这个黄汗，我刚跟大家讲了，黄汗不见得是，哦，这个会有，哦，身体里面会有这种上焦有寒的现象。哦，那条辨上面，诸位稍有点不通，诸位不要去计较它，因为竹简嘛，哦，竹简，排列，那个小徒弟嘛，摔倒。所以我们人，最好大家一律平等比较好，对吧。

寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水；视人之止窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。

接着我们再来看哦，继续下来呢，寸口。这里讲了很多，金匮里面讲了很多条辨，都讲这个寸口，当切到寸口的时候，诸位的观点呢，就是阳，就讲完了。我们当一个中医一定要知道阴阳。寸口就是阳，尺就是阴，哦，所以，阴阳你要了解，哦，就是基本的概念。

寸口的阳呢，结果沉滑，沉呢代表阳往里面走了哦，滑呢代表为水，中间就有水气。这个人呢，面目肿大，有热，名曰风水。风水呢我们怎么看呢，这也是一种风水，哦，那，那眼罺上微肿哦。中医的望诊：眼睛，不管左眼右眼都没有关系，眼袋这里哦，很肥很大，眼上面呢，眼袋这个下方，眼上面呢哦，两面肥肥的，厚厚的，哦，这个都代表有积水，哦，有积水。

所以望诊呢，我们可以看到哦，这个是有水饮，为什么是这样子，因为眼眶的周围呢是脾脏的区域。脾脏，那，脾是土，正常呢土要克水，但是土不能克水的时候，就是身上有水肿。哦，所以有眼袋的地方就会看到这个哦，有卧蚕，蚕很肥肥大大的这样子。

那，其颈脉动，为什么？因为水很多的时候，这个水跑到，这个，把你动脉包住，所以一直往上逆，这个时候常常会咳嗽。哦，那，按他的手脚上面，我们检查病人的水肿就是按手脚，手脚凹下去一块，陷而不起者，这种都是属于风水。哦，也就是说，这个条辨告诉诸位，他从脉诊上面我们也可以看出来，他有水病，哦，从眼睛上面，望诊也可以看到他有水病，哦，一般来说，只要看到这种水病，全身性的水肿，我们，哦，都是风水，就是我们用汗法就可以把他去掉。哦，简单讲就这样子。

那最常用的像这种情形哦，我们用呢麻黄哦，抱歉，麻黄，石膏，生姜，甘草（炙甘草），大枣，哦，这个是越婢汤。越婢汤呢我用了很多，大家记得越婢汤的技巧。病人告诉你，他发烧哦，喉咙痛或者什么样，都不管他，这个你问他：你有没有流汗？流汗。

有流汗的时候只有两症，一个是越婢汤症，一个是桂枝汤症，那病人呢，如果咳嗽咳的很厉害，我们知道是麻黄入肺。所以如果有汗又咳嗽，越婢汤，发烧，越婢汤就讲完了。桂枝汤没有咳嗽啦，所以桂枝汤也有汗，哦，所以，大家说老师呀这个，这个病人已经有汗了，你怎么会用麻黄？错了，真正会用麻黄的，我们可以用麻黄来止汗，而不是麻黄来催汗，哦。

所以我常常记得有的人不会用麻黄啊，单味的麻黄，老师啊，吃麻黄不能睡觉，我用小青龙汤把他的失眠也治好了，因为这个人的症就是小青龙汤症，哦，就算他附带的症状是失眠，那也是用小青龙汤就好，只要症合就可以了，哦，所以，这个，从这个地方，我们有个概念来了哦，所以如果这个人的脸肿，脸部肿大我们大部分都是采汗法。流汗法，汗法都会好，所以你问早上起来脸怎么肿肿的，就是有问题。

太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

风水是怎么来的呢，这个条辨就讲了哦，风水是怎么来的，风水呢，就是，本来这个人呢，本来这个人就是有湿累积在身上，本来就是湿家，哦，我们有湿家，这个人湿家，本身他风湿，很多，结果我们俩同时受到风寒，对我来说太阳伤寒，麻黄汤就结束了，对他来说，全身就浮肿起来哦。

所以说诸位看，太阳病，脉浮而紧，表寒。有没有，紧就是寒那，法当骨节疼痛，身上关节疼痛，看起来是不是麻黄汤症，麻黄汤症本来就是全身关节都会痛，现在呢，不疼，身体反重而酸，这个重就是湿，哦，湿。这个人不渴，因为湿很盛，寒湿很盛的人，不会口渴哦。这种病呢汗出就好了，得汗则解。跟麻黄汤一样哦，我们还是开，汗。

但是呢，如果你开这种麻黄汤，我们一定会加术，加了白术，为什么，因为他身上湿很盛，如果你没有开，你如果光开麻黄汤的话是太阳伤寒，就是骨节疼痛。那现在这个人是看起来像太阳伤寒，但是骨节没有疼痛，是全身重而且酸，湿的时候，你用麻黄汤也可以，但是一定要加白术把他这个湿去掉。否则的话，你遇到病人是太阳伤寒同时有湿症在里面，你开麻黄汤下去的话，他只有水跑掉，湿还在里面，不会好。这就是麻黄加术汤差异所在。

所以在大家记得还没有到北方去，得了伤寒。其实在南方也有得到伤寒哦，这个还没有得到麻黄汤症的时候，平常就不要累积湿在里面，不然你就要吃更多的药。如果有个人呢，恶寒者，此为极虚，发汗得之哦。本来我们吃了药以后就好了，结果呢，吃了药以后，冷非常的严重，恶寒更严重，这原因就是因为你发汗的药开太过了哦，发汗的药太过的时候，里面的寒湿还在里面，表邪去掉了，但是湿还在里面哦，这个非常里面极虚的状态下，哦，这种是发汗太过得到的哦。

如果病人有渴不恶寒者，这是皮水，皮水呢在比风水更深一层，代表风水在皮肤表面上的水没有治好，进入三焦淋巴系统的时候就变成皮水，哦，皮水呢因为进入三焦淋巴系统里面去了，不在皮肤表面上了，哦，不会有恶寒的现象。哦，那，身肿而冷，状如周痹。因为三焦淋巴系统呢是全身周围都有哦，他跑到哦，所以全身会身肿哦。

周痹呢就是皮肤，肌肉会感觉到压力很大，这不见得是麻痹哦，就是感觉到很不顺畅，全身不适哦，胸中窒，因为你三焦系统的时候，在脏腑的外围，外围水停在那个地方，当然会就呼吸不顺畅哦，呼吸不顺畅，吃东西吃不下去，哦，这个，到了黄昏的时候燥不得眠，为什么到黄昏？

黄昏的时候呢是，中医的观念是阳要入阴的时候，清晨呢是阳出，从阴里面出来的时候哦，结果呢到了黄昏的时候阳气正好跑回阴的时候，这个三焦里面有湿哽到，这个水，有积水哽到这个三焦系统，所以这个阳没有办法入阴，为什么，因为这个水挡道。皮水挡道就会变成燥不得眠哦，那这个是黄汗哦。

痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。哦，大家，我们一再跟诸位讲，他有时把黄汗放在这个地方，有时把皮水也放在，常常容易搞混。其实没有关系哦，大家只要记得，你如果，这个黄汗也是一样啊，因为你黄汗代表说，这个黄色并不是本身肝胆的病，而是三焦系统里面的营养。

那你水停在三焦系统里面出不去的时候，这个水累积越来越多就，停在三焦系统里面的营养跑出来，就在腋下啊，流汗出来是黄色的。平常你看他的皮肤也没有黄，只有流汗是黄的，所以你走在马路上，一看那个人腋下流出来都是黄色的，就是我们这里介绍的黄汗哦，也是一样，也是这个皮水的一种。

那，如果说，病人呢，咳而喘，不渴者此为肺胀。这个肺哦，只要肺有问题，表症出现的时候一定会有咳嗽，哦，一定会有咳嗽。渴和不渴区分在哪里，寒的时候不渴，热的时候渴，就是这样子。所以说，如果说病人是寒症，那你开处方给他吃以后，病人说，唉，我以前都不知道口渴哦，常常像骆驼一样都忘记喝水，现在吃了你的药以后哦，现在都会有口渴，会喝水，就是由寒化热，哦，常常有人是这样子。

所以有的时候我们在问症的时候，病人哦，你问他，他讲了半天都讲不出来，结果你心里想，正在奇怪，我们想怎么样子辩证哦，抓不清楚的时候，病人突然讲一句话说，唉，很奇怪哦，我常常有时候忘记喝水，会忘记喝水的人就是里寒很盛。好，里寒很盛，那因为里面有水累积到他不会渴，状如肿，发汗则愈。这种通通是发汗者好，哦。

当然黄汗呢，我们这里不能发汗的哦，黄汗有黄汗的药，我们前面有介绍过哦，黄芪苦酒汤症，对不对哦，那，有几种情形呢，不可以发汗，为什么呢，一般来发汗就好了，这种情形哦，如果渴而下利，病人口渴，代表津液伤到了，哦，肺里面的津液不够了，因为下利，小便，大便呢下利出来水很多，代表津液不够了，但小便呢又很频数，大便又在下利，小便又很频数，上面又口渴，这种是津不够了，不可以发汗，哦，不可以发汗。

遇到不可以发汗的情形我们怎么处理，比如说刚刚所说的蒲灰散，这个他水肿很厉害，你敷在外面，还有呢一种情形呢，过去经方家想出来的一些方法，这个病人呢，水肿，哦，我举例给你听。

比如说他从长江三峡去旅游哦，去玩，从重庆开始上船，晚上上船啦，夏天很凉快啊，夏天，一路三峡哦，从重庆下来，他的终点是宜昌，那，在重庆上船以后呢，很冷啊，刚开始在黄昏，下午的时候开始搬行李，上船，他要去做生意嘛，那，身流汗流很多，流汗流很多，水一吹，吹的病人风水哦，他皮肤没有办法完全透发，晚上就坐在船上面，坐在船上面以后，然后经过长江三峡，很冷啊，又寒，又受寒，那表水更往里面走，哦，等跑到宜昌以后，就变成哦这个皮水，皮水以后呢，这个水发散不出来，全身关节很重，很沉重，哦，那病人呢，有渴有下利，可能在船上吃坏东西，或者是这个，这个吃那个生鱼片，或者是Anyway,那病人会有渴而下利。

当年是没有那种味精哦，吃坏东西哦，那这个怎么处理，我们知道病人水肿又不可以发汗，给他，过去经方家想出来的方法，给他吃水梨，给他吃一些增润津液的东西，先把他水补足，再去发汗哦。所以给他吃西瓜，给他吃梨子，或者哦之类的东西。

那，遇到这种情形的话，你就会要想着用变通的方法来做哦。好，如果津液伤到，不该汗而你开了汗药，病人一出汗以后，因为津液没了嘛，哦，一吃了你的麻黄汤，全身水液不够的时候病人会抽筋，痉挛。小便会滴滴答答，会变成很浓，因为津液没啦，哦，就会有这种情形产生。

那遇到这种情形产生的时候哦，津液不够了，你可以用一些生津的药下去，哦，比如说，我们用一些人参那，甘草啊，生姜啊，红枣啊，这种都是增润津液的，增润肠胃津液的药哦，让他津液慢慢慢慢的回头，也可以吃一些水果，都可以。

里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水；假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加术汤主之。

哦，这个呢，条辨讲的越婢汤加白术，大家看哦，里水，就是水更深一层在里面，一身面目黄肿，脉沉，代表病在里，摸他的脉，沉脉代表里面的哦，病在里面，小便不利，因为水积在里面啦，水积在身体里面，所以这个是全身水肿，如果小便这种情形的话，如果小便自利，代表说这个水有地方宣泄，有地方宣泄，哦，就是会亡津液哦，所以病人就会有口渴的现象。

越婢加术汤很简单的关系，诸位这样子看记不得，只要记得我讲的话：越婢汤在使用的时候病人一定是有汗的，有汗而且喘气，而且有发高烧。加术就是，因为本身他还有湿在身体里面，所以有湿家，哦，本身就素有湿，所以病人，你怎么知道他有湿呢，很简单，常常，平常没事的时候，肌肉关节就比较酸痛，那就是汗水没有透发哦，所以我们常常说，冷气间不要呆，哦。

那你有时候呆在冷气间没有办法啊，那你有时候，每个礼拜天，或者平常每个晚上去做做易筋经或者跑步，让汗出来一下，让它排出来肌肉就不会那么酸，否则的话，你肌肉关节里面常常有酸酸的感觉的话，都是代表就是有湿在里面，哦，那你如果有汗又有渴，那，就这是越婢汤，哦，越婢汤症加白术。这是里水，所以当你看到病人水肿的时候，又有汗又口渴，小便又不利，肌肉又酸痛，已经是越婢汤加白术了哦。

趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，即胸满短气。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。

趺阳脉伏，今反紧，本自有寒，哦，这个疝和瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气哦。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。好，这里呢，这个有两个，妇科里面有介绍，里面有疝，有瘕，哦，子宫里面有长东西。

我们为什么说，他有寒湿的时候，我们为什么一开始就要把寒，我们要开热药，哦，把寒去掉，湿呢哦利出来，所以就是就是温阳利水，哦，当我们发现病人呢，身体里面有寒湿的时候，赶快就把寒湿排掉，因为这就是后来造成肿瘤的关系。

比如说妇女，这个女孩子呢，脚是冰冷的，每次月经来呢都很累,月经延后呢就代表你是里寒症就延后，你，如果是下焦脚是冷的，可是你月经很准时，这没有关系，因为月经很准时，代表你温度是正常的，哦，那下焦冷了，可能你心脏比较弱一点哦。

那你如果说月经会延后，代表下焦寒湿，这个时候赶快就要把寒湿去掉，寒湿如果不去掉就会有增瘕哦，或者疝气下坠都是寒湿哦，在里面，所以这里当你有这个概念以后哦，你就心里......回头再看看这个条辨，趺阳脉呢当伏今反紧呢，紧就是有寒在底下，腹中痛哦，里面是寒湿呢，照理说，我们应该用温阳利水，就是开一些桂枝啊，炮附子啊，哦，茯苓啊，白术，温阳利水的方式。

结果呢，医生一看，这个肚子里面痛嘛，里面大承气汤症，里面有东西堵到在里面，攻下，一攻下以后，胸满短气，哦，不该攻下的时候一攻下，当你一被攻下了以后，下焦呢，我们叫关元，为什么叫关元，就是元气要关在这个地方，哦，元气，当你一被攻下了以后，下焦会虚，下焦虚掉以后，哦，上面就会来补位，哦。

这个时候呢，这个胸满短气，因为下面空虚了，一补位的时候，哦，胸腔，这个，我们这样子讲哦，吸气为肾，吐气呢为肺，一般来说，我们一个人的一个呼吸，你有吸和吐就代表说，你能够做很深的吸和很深的吐，代表你肺还有肾的功能基本上是很正常的才能做吸和吐。

你如果说，这个胸满短气一被攻下之后哦，这个元气就往下走，元气往下走的时候，你这个，等于是没有力量来做呼吸的动作，所以说横膈膜也没有办法下降，因为里虚掉了，里虚掉了，所以这种情形就会产生胸满，呼吸很短，所以绝对不要不该攻下而把它误攻下，哦，攻下。

如果趺阳脉当伏，今反数，是热的，如果是看到热呢，就是胃里太热的，消谷，吃东西消化的很快，吃完东西那个肚子又饿，还有呢小便频数，这两种症状都会发作水的，都会发作水的，如果说你如果要制造一个人的水肿很简单，他本来有寒湿在里面，你赶快攻下，就会造成水肿，意思就这么简单，所以你如果说你不该攻下的时候不要攻下，你不要随便乱攻下，病人不会水肿，所以这个条辨简单讲就是不该攻下的时候你攻下，就是后来会有水肿。

还有呢，里面很热，哦，这个，病人呢，这个消渴，哦，消渴；那，小便当利，消渴的人喝一杯水就小便一杯，就喝了水下去，小便也没有出来，这是以后会有水肿的现象产生，这个条辩简单就是这样子讲而已，所以大家要记得，当我们有寒湿的时候，赶快下手把他去掉。现在临床上看，所有女孩子的，不管她是巧克力囊肿，子宫肌瘤，卵巢肌瘤怎么样子，都是寒湿，包括子宫颈癌，都是寒湿，我们不会去说什么病毒引起什么癌症，我们不去谈这些，病人显现的症状就是寒湿。

寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟则为潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。

诸位看这个，你看，寸口就阳脉了，阳气呢，浮而迟，哦，浮脉呢则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉，哦，大家看到这种条辨哦，如果你真的不了解，不用担心他哦，不用担心，因为我们临床上在治疗的时候，没有人像这样子去看的，哦，不会是那么的复杂。

那，趺阳脉浮而数，代表卫脉啊，卫气哦很热，很热，那，热止相搏，名曰伏，沉伏相搏，名曰水。你看，哪有那么复杂哦，沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。

实际上这个讲的什么东西，我们一个人呢，如果你的阳气不够，所谓阳气不够就是你身体本素，素来就是虚弱的，素虚，素虚之人，结果呢，你该流汗的时候，运动完的时候你没有流汗，没有流汗，那你运动完以后，得到表风，把他皮肤毛孔束住，哦，那你这个汗水又没有排透，日积，哦，慢慢累积起来就是积水，所以都是虚，都是虚症才得到的。

所以平常呢，你如果说，常常多做运动，同时做易筋经最好，一般来说你只是跑步，比如说我们走路跑步哦，都是直线的运动，直线的运动一般是劳动，不是运动，那你练功夫就很好，就是，因为练功夫是运动，不是劳动哦，越练身体会越好，平常呢，你表虚的人，素有虚的人，平常你可以把桂枝汤当成补药在吃，哦。

常常吃桂枝汤，虚汗的人呢都可以吃吃桂枝汤，没有关系，那你如果多梦，那个还有梦遗啊，哦，或者是盗汗那，惊悸，常常容易动悸哦，常常容易做梦这种人，你桂枝汤加龙骨牡蛎汤，所以，经方我们在吃的时候呢，这个药不单单是治病，这种桂枝汤我们都把它当补药在吃啊，哦，当补药吃。

你不一定要说，我要吃四君子啊四物汤来补，那个是太热了哦，我们用桂枝汤最好，因为桂枝汤能协调阴阳，这个都可以协调阴阳就可以啦，所以常常你没事的话，没有病的话，你吃吃桂枝汤，固表能力会很强，哦，这种都是虚症才会有。

寸口脉弦而紧，弱则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于阳间。少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。

这里呢，这个“肠”字一定打错了，是“阳”。阳脉呢，弦而紧，弦则卫气不行，就阳气没有办法流行在身上，病人就会恶寒，因为表寒嘛，哦，水不沾流，走于阳间，哦，那走于阳间，这个阳间呢就是，这个是风水的病哦，不会走于肠间呢，哦，阳间就是在皮肤表面上嘛，所以我们走于肠间，就是己椒苈黄汤的时候，己椒苈黄丸的时候，我们水走于肠间，哦，少阴脉就是讲，此脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便困难，就是，少阴那个肾脏小便排不出来.....

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