住院缩短5天费用省万元 上海专家微创技术破解腰椎顽疾

17岁的高中生小陈因左下肢放射性疼痛、麻木超过半年，行走困难，经过卧床休息、药物、针灸等保守治疗，症状无明显改善。经介绍来到上海四一一医院骨科就诊。该院骨科主任杨海松教授经仔细查体和认真阅片，发现其除了腰5/骶1椎间盘突出，压迫左侧神经根之外，同时存在明显的发育性椎管狭窄。

无独有偶。50岁的姚先生因双下肢放射痛、麻木将近半年，行走约300米左右，疼痛和麻木就明显加重，让他很受困扰，几近焦虑。来到上海四一一医院骨科就诊后，杨海松教授发现该患者除了严重的腰4/5椎间盘突出之外，腰5/骶1椎间盘也存在明显的退变、椎间隙变窄、椎间盘膨出。

以上两位患者都明确诊断为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄。杨海松主任介绍，腰椎间盘突出与椎管狭窄是骨科常见的退行性疾病，发病率高，且呈年轻化态势。临床可表现为腰痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木、间歇性跛行，严重影响生活和工作质量。对这类疾病，传统手术方式为“切开减压植骨融合内固定术”，即需要进行多个节段的减压融合，手术创伤大、出血多，椎体融合后会导致腰椎活动度降低。

杨海松教授团队引入内镜下微创减压手术操作系统、配合4K高清显示屏，仅仅在腰后切两个1厘米的小切口，即可将突出的椎间盘切除，并同时对狭窄的椎管扩大减压（UBE技术）。同时保留腰椎活动度，减少对邻近节段的影响。

杨海松主任介绍，单侧双通道内镜技术（UBE，unilateral biportal endoscopic）是一种新兴的脊柱微创手术方法，术者在患者腰后正中线旁创建两个切口为0.5-1.0cm的通道，一个用于手术器械，另一个用于内镜。这种设计使得手术过程能够在高清视野下进行，同时减少对周围组织的损伤。医生通过这两个通道进行手术操作，如切割、止血、缝合等，具有‌微创、视野‌高清、‌双极操作、‌适应症广泛、‌恢复快等优点，目前已经广泛应用于颈椎、胸椎及腰椎手术。

杨海松主任团队每年完成该类手术例数约300例，积累了丰富的临床经验。与传统手术比较，创伤小、恢复快，一般可缩短5天左右的住院时间，节省住院费用万余元。

杨海松主任提醒，任何手术技术都有其适应症，微创技术并不适用于所有脊柱疾病，手术方式的选择需要根据患者的病情及影像学资料，由脊柱外科专家与患者及家属共同探讨，确定最适合的、预期效果最好的手术方式。