【4.12全国爱鼻日】知己知“鼻”，关注鼻咽癌“预警信号”

今年的“全国爱鼻日”即将到来，即在每年4月的第二个星期六，而第二十三个全国爱鼻日就是今年的4月12日。

鼻子对人的重要性不言而喻，鼻咽癌，顾名思义是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一。目前中国的鼻咽癌5年相对生存率是43.8％，疾病负担占全球的比重比较大。

如果鼻咽癌发现得早，通常并不会致命，早期鼻咽癌治疗后的5年生存率为90%。当前我们需要做的是，了解病因进而有针对性的综合预防，识别发病信号及时诊断治疗，这样做具有十分积极的意义。

远离高危致病因素

造成鼻咽癌的原因目前还不是十分明确，但可以肯定的致病因素主要有遗传因素、环境因素或化学致癌因素、EB病毒感染等。

遗传因素：与普通人群相比，如果自己家族中有人患鼻咽癌，那么近亲得鼻咽癌的风险会高一些。对此，建议有鼻咽癌家族史的人，一定要重视筛查。

环境和饮食：如果一直处于不良的居家或工作环境中，长久下去容易不经意间吸入刺激性气体如甲醛、烟、粉尘、木屑等。另外，常常进食腌制品如咸鱼、咸菜，过度抽烟喝酒等，有增加鼻咽癌发生的可能。

EB病毒：与普通人群中出现EB病毒抗体的几率相比，在鼻咽癌病人血液中出现EB病毒抗体的几率要高一些，因此，EB病毒被认为和鼻咽癌相关，但确切的关联性依然未明，所以建议进行EB病毒抗体的检测。

根据中国肿瘤登记年报的数据显示，居住在鼻咽癌高风险地区人群要定期进行鼻咽癌筛查，例如两广地区，包括广西扶绥县、柳州市，还有广东省实物中山市、四会市、广州市等地区，这些地方的鼻咽癌发病死亡水平较高，而全国其他地区的鼻咽癌发病死亡水平相对较低。

综上所述，有提及的人群，都建议可以定期进行鼻咽癌筛查，检查手段包括间接鼻咽镜检查、鼻咽纤维镜、头颈MRI检查和血液中EB病毒抗体等。定期检查是重要的预防方法，早诊率得到提高，那么治愈的可能性也越大，生存的时间也可以得到延长。而对于绝大多数健康人而言，不需要担心EB病毒引发疾病，生活中注意多摄入新鲜果蔬，减少摄入腌制以及膨化食品，养成良好的生活习惯，戒烟和戒酒，做好定期体检即可。

早期识别发病信号

鼻咽癌早期发生时，会有一些征兆，比如鼻塞、耳鸣及听力下降、血涕、偏头痛、面部麻木等，但实际上因为鼻咽癌和鼻炎的症状非常相似，由于群体防范意识不强，所以很容易混淆，导致延误诊治，因此大家要学会分辨——如果发现有以下情况，特别是以下症状持续出现2周以上，一定要尽早到正规医院排查，以免耽误治疗时机。

血涕：鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，常见于早晨起床的时候，少数人会出现鼻咽大出血的情况。

耳鸣及听力下降：耳部症状，如耳鸣、耳闷胀感、听力下降等，这主要是因为鼻咽癌的好发部位多位于咽隐窝，易影响咽鼓管功能所致。

鼻塞：鼻咽癌引起的鼻塞是单侧堵塞，随着肿瘤的扩大，两侧可能都会被塞住，这种情况是进行性、持续性的，甚至严重的情况下，需要张嘴呼吸。

头痛：头痛的位置与严重程度往往与病变侵犯的部位和程度有关，鼻咽癌的头痛一般表现为持续性偏头痛，颅顶、枕后或颈项部痛。

面部麻木：三叉神经受到肿瘤压迫或侵犯时，会使得浅感觉异常，其主要症状是皮肤上如同蚂蚁爬行一般、脸部麻木或异常敏感，病情严重的可能会引起感觉减退甚至是消失。

随着人口老龄化的逐渐增加，我国的鼻咽癌疾病负担可能会进一步加重，所以鼻咽癌的防治有着重要的意义，除了针对发病因素和致病风险因素来积极开展健康教育之外，普通人群以及高危人群一样需要提高对鼻咽癌的认识以及其防控意识，同时要警惕身体的异常表现，及时发现及时治疗，提高患者的生存时间。

参考文献：
ZengH，ZhengR，GuoY，etal.CancersurvivalinChina，2003-2005：apopulation-basedstudy[J].IntJCancer，2015，136（8）：1921-1930.
LiangXinYangJian.NasopharynxCancerEpidemiologyinChina[J].ChinaCancer，2016，25（11）：828-830.
李晔雄。肿瘤放射治疗学[M].第5版。北京：中国协和医科大学出版社，2018:389--390.
司勇锋，陶仲强。鼻咽癌病因学和防治研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2010（3）：163-165
HeJ，ChengWQ.2012Chinesecancerregistryannualreport[M].Beijing：MilitaryMedicalSciencePress，2013.87-90.[赫捷，陈万青。2012中国肿瘤登记年报[M].北京：军事医学科学出版社，2013.87-90.]
中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会，中华医学会放射肿瘤治疗学分会。中国鼻咽癌放射治疗指南（2020版）［J］。中华肿瘤防治杂志，2021，28（3）：167-177.