黑龙江
近日，哈医大肿瘤医院院长、我国著名肝胆胰外科专家邰升教授带领团队，成功完成了黑龙江省首例“根治性胰十二指肠切除+自体小肠移植术”，患者术后恢复状态良好。
自去年开始，41岁的张先生（化姓）上腹部就时常隐隐作痛，一个月前疼痛加剧，他来到哈医大肿瘤医院就诊，却意外地被查出胰头钩突部肿瘤，并且肿瘤侵犯了肠系膜上静脉、脾静脉汇合部、门静脉、肠系膜上动脉。
据邰升教授介绍，胰腺癌的一个特点就是浸润性生长，也就是说肿瘤容易侵及周围脏器及重要血管，而胰腺头部又和十二指肠是“亲密”相连的器官，手术时需要行胰十二指肠切除这一普外复杂手术。常规的手术适应症应为肿瘤侵犯肠系膜上静脉小于180⁰，侵犯肠系膜上静脉超过180⁰及侵犯肠系膜上动脉判定为不可切除。因为肠系膜上动脉负责人体小肠和右半结肠供血，如果直接切除，会导致短肠综合征，但如果不切除，又会导致肿瘤切除不彻底。
图片由医院提供
经过哈医大肿瘤医院肝胆胰多学科团队评估，决定采用一种全新的术式——胰十二指肠切除加半离体小肠自体移植术，即切除受侵的肠系膜上动静脉及胰头十二指肠，并将小肠移到体外进行体外低温灌注，之后再将小肠重新“种回”体内，进行肠系膜上动、静脉重建。以往，仅有30%的胰腺癌患者有机会接受根治手术，更多患者因肿瘤侵犯范围大，无法进行根治性治疗。目前，随着胰腺癌患者化疗综合治疗效果的提升，更多晚期患者可以回归手术治疗。
术中，邰升教授团队兵分两路，从肠系膜上动、静脉被侵犯的部位开始切断，切除肠系膜上静脉及门静脉约4cm，切除肠系膜上动脉约2cm，同时切断脾静脉，将小肠移出体外进行低温灌注，然后再进行肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、脾静脉重建，整个血管重建时间仅仅历时50分钟，成功实现了最大限度切除肿瘤并保护小肠供血的目标。最后行胰肠、胆肠、胃肠吻合。历经7个小时的艰苦奋战，手术取得圆满成功。术后第二天，张先生顺利拔掉气管插管，并能够在床上自由活动。
- 龙头新闻·生活报通讯员：李宴群 刘锐 孙建民 王国栋；见习记者：李晓航；记者：王秋实
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