九旬老人髋部骨折 微创置换重获新生

转自：沈阳晚报

　　高龄并非手术“禁区”，精准医疗创造生命奇迹。近日，沈阳医学院附属第二医院骨外科团队在专家工作站朴成哲教授的带领下，成功为一名90岁右侧股骨颈骨折患者实施“DAA（直接前入路）微创人工股骨头置换术”。“手术从肌肉和神经之间的空隙进入髋关节，完全不需要切断任何肌肉组织。不损伤肌肉、血管、神经。创伤更小、恢复更快。”朴成哲称。

　　精准手术 “走自然缝隙”不需要切断肌肉组织

　　九旬患者因摔伤致右侧髋关节疼痛伴活动受限，病情日益加重，严重影响日常生活，来到沈阳医学院附属第二医院就诊后，被诊断为“右侧股骨颈骨折”，收入骨外科接受进一步系统诊治。

　　面对如此高龄的患者，朴成哲教授同陈铁主任带领骨外科团队认真分析病情，针对患者特殊的身体情况，制定了个性化的治疗和康复方案，并决定通过“DAA（直接前入路）微创人工股骨头置换术”解决骨折问题。

　　朴成哲介绍，DAA手术入路也被称为直接前侧入路或Hueter入路，它的特点是像“走自然缝隙”一样，从肌肉和神经之间的空隙进入髋关节，完全不需要切断任何肌肉组织。相比传统后外侧入路需要切开15厘米甚至更长的刀口，DAA入路因为巧妙利用了肌肉之间的天然间隙，刀口只有8-10厘米左右（大约一个手掌的长度），创伤更小、恢复更快。“就像开锁时找到钥匙孔直接开门，而不是拆掉半面墙一样，这种方式对身体的干扰更少。”

　　经多学科会诊讨论，手术安排在老人入院后的第3天进行。手术由朴成哲教授亲自主刀，整个手术过程精准、迅速、顺畅，用时仅1小时。得益于DAA入路对髋关节周围肌肉的完整保留，术后第2天，患者即在助行器辅助下成功离床负重，此前的疼痛症状明显缓解。患者家属给专家团队点赞：“我们原以为90岁高龄做关节置换至少要躺几个月，没想到术后恢复得这么快！”

　　专家提醒 积极治疗有助于尽快回归正常

　　朴成哲提醒，DAA手术在术后康复方面具有显著优势，患者疼痛程度较轻且肌肉力量恢复迅速，多数患者术后当天即可下地行走并逐步恢复负重。得益于这种微创技术对软组织的保护，部分患者可在术后2-3天达到出院标准。术式较传统后外侧入路的脱位风险更低，患者术后无须刻意规避传统后外侧入路要求的危险动作，如深蹲、盘腿等，日常活动自由度显著提升。特别值得注意的是，患者出院时无须因关节稳定性担忧交通工具选择，部分患者甚至可自主驾车返家。“很多人认为年龄越大越不适合手术，但现代医学研究表明，老年人越早恢复活动能力，生存周期会更长，生存率更高。”朴成哲称，在风险把控的前提下，积极治疗有助于老人尽快回归正常生活。

　　沈阳晚报、沈阳发布客户端

　　记者 樊华 图片由医院提供