为进一步加强医疗保障基金监管,规范定点医疗机构医保服务行为,近日,耒阳市医保局开展定点医疗机构病历集中审核抽查工作。
此轮检查抽取了耒阳市80家定点医疗机构日常审核病历共计2008份,并组织医务专家6人进行病案抽取和审核,重点抽取⾼额医疗费⽤、⾼频次就诊病⼈和特殊⼈群占⽐较⾼医院 ,以及投诉举报 、初审数据异常和疑似数据 、负⾯清单所涉及的病历进行审核,主要审核其病历的基本信息、病情描述、临床诊断、治疗方案、药物使用等是否符合规范。
对检查中发现的相关问题,耒阳市医保局将依据耒阳市医保局 《⽇常审核异常数据预警制度》 等医保相关政策规定及时进行处理,责令相关定点医疗机构对违规行为举一反三,全面开展自查自纠,切实规范医保服务行为。
通过此次病历集中抽查审核,再次给各定点医疗机构敲响警钟,要紧紧围绕“合理用药、合理检查、合理治疗、规范收费”的原则,加强诊疗行为管理,严格执行医保政策规定。耒阳市医保局相关负责人表示,今后,耒阳市医保局将持续开展医疗机构病历集中审核工作,保障医保基金安全,守好群众“看病钱”“救命钱”。
来源:文明耒阳
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