南方日报：当你老了，需要一个怎样的家？｜媒体看华邦

当你老了，是愿意住进养老院，还是守在家中？

老龄化浪潮正在席卷而来，数据显示，绝大多数老年人选择在家养老。

“入住养老机构的老人不足全国老年人口总数的1%；在4000多万失能失智老人中，只有不到5%进入养老机构，95%是居家养老。”复旦大学老龄研究院副院长、中国社会福利与养老服务协会会长吴玉韶介绍。

而伴随少子化现象日益显著、家庭结构小型化和功能弱化，传统“子女床边尽孝”的家庭养老模式正面临前所未有的挑战。怎么办？

“家庭为基础、社区为依托、科技为支撑”的居家养老生态应运而生。

未来，居家养老这一养老模式有望深度融合社区服务、智能科技与代际互助，为年轻人减负，也为老年人提供更高质量的晚年生活。

今年政府工作报告提出，从放宽准入、减少限制、优化监管等方面入手，扩大健康、养老等多元化服务供给，推进社区支持的居家养老。

日前出台的《广东省促进银发经济高质量发展增进老年人福祉实施方案》（以下简称“广东银发经济20条”）提出，改善居家生活照护条件，增强居家生活设施设备安全性、便利性和舒适性，支持引导社会化专业机构为有需求的老年人家庭提供居家适老化改造服务和智能化升级。

居家养老，这道关乎亿万人晚年幸福的命题如何破题？政策如何激活万亿蓝海？科技能否破解人力困局？

居家养老市场潜力巨大

家住广州市荔湾区、80岁的李老太已经有了阿尔茨海默症的迹象。

让女儿高兰（化名）焦虑的是，自己有全职工作没办法不离身照护。她也曾请过几个家政保姆，却发现她们缺乏专业照护能力，都不合心意。

直到高兰从一家养老机构请到了24小时的养老照护师上门服务，情况才有了改变。“一年的费用加起来跟家政阿姨差别不算大，背后还有养老机构的专业支持，每个月有护士上门做康复训练，还配了智能设备监测。”高兰说。

为什么一定要选居家养老？

高兰告诉记者，阿尔茨海默症患者待在熟悉的环境中会更有安全感，还有一个更隐秘的因素——母亲就她一个女儿，老人家观念保守不愿意去养老院，“感觉像被遗弃”，高兰也怕被亲戚指责不孝顺。

目前，中国大多数省市设定的养老模式比例为“9073”，即90%的老年人选择居家养老，7%选择社区养老，3%则选择机构养老。但实际上，居家养老的比例远远高于这个设定值。

有业内专家告诉记者，“9901”的说法更接近事实，即99%左右的老年人居家社区养老，1%左右的老年人机构养老。

以顺应绝大多数老年人居家养老的习惯和意愿为前提，让他们能在熟悉的环境里安心、舒心养老，我国明确了以居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医养相结合的养老服务供给格局。

一方面，政府方面正在大力推动家庭养老床位建设，为有需要的老年群体提供兜底性照护服务。比如，广州2019年便启动了家庭养老床位试点，去年发文全面开展家庭养老床位建设和服务工作。放眼全国，北京通州、福建厦门、山东聊城等地近期也陆续发布消息，将根据实际情况，新建家庭养老照护床位。

另一方面，居家养老市场也在吸引更多资本投入。有研究机构测算，随着服务供给日渐多元化，老年消费者付费习惯的养成，居家及社区养老市场将步入爆发性增长阶段，预计在2026年居家养老产业规模可突破500亿元，商业养老市场整体规模可突破2000亿元。但是，潜力巨大的居家养老市场，现阶段的产品供给能力和市场接受度仍然不高，亟待破局。

服务成本偏高影响意愿

广州2019年启动家庭养老床位试点，目的是将养老床位“搬”回家，专业服务“送”上门，解决失能老年人的养老服务难题。按照去年最新的家庭养老床位相关政策，一张养老床位最高补贴可达3000元。

有业内人士坦言，长期以来居家养老服务集中在政府购买的兜底保障部分，居民自己付费的意愿并不强烈，“很多老广宁愿花钱饮早茶，也不习惯请护理员上门提供养老服务，这一市场仍需要很长时间的培育期。”

尽管如此，这种延伸到家的养老服务，仍是许多少子家庭迫切需要的。

已在养老行业工作了20多年的花姐（化名）已经拿到高级养老护理员资质，如今她的工资连连见长，目前每个月可以拿到约7000元。

花姐今年52岁，曾在多家养老机构任职护理员。近年来，随着上门照护需求增多，花姐转型成为了一名居家养老照护师，最近她的客户是一名86岁的独居老人。

“帮老人冲澡、翻身、拍背、饮食等，都需要经过专业技能培训才能胜任。”花姐向记者解释，“比如为卧床老人翻身就很有讲究，一般2小时翻一次身，有时要一小时翻一次身，翻身时需要一整套规范动作，避免随意拖拉导致老年人骨折……”

居家养老照护师上门为市民提供照护服务。受访者供图

居家养老上门照护有分时的概念，才能避免长期一对一、24小时照护带来的服务质量下降。通过专业保洁、术后护理等不同岗位分工、智能化设施陪伴，在成本合理的情况下，可以实现工作岗位的巡回，减少专业服务水平下降程度。但分时服务也会带来护理人力成本高昂的问题。“一个护理员一天做三单，每单2小时，加上中间交通成本，已经超出8小时了。”

但是仍要承认，居家养老是一个真实存在，且值得大力发展的市场。尤其是2023年中央经济工作会议首提发展银发经济之后，在传统的照护服务之外，养老产业拥有了诸如娱乐、社交、文旅、教育等更多层面的想象空间。越来越多养老企业投身其中，培训人才、挖掘市场。

华邦美好家园养老集团总裁苏逸认为，目前以政府购买为主的居家养老服务，服务项目固定，服务时间有限，较难满足老年人的多元化养老需求，这便是市场化居家养老产品的机遇所在。“市场化居家养老产品与政府购买形成合力，才能满足银发经济新发展下老年人个性化养老需求。”

机构布局涉老相关产业

“当前的居家养老模式，更像是为了保证老年人基本生存权利而实行的一种社会救助制度，距离全面、普惠的标准，还有很长的路要走。”全国政协委员、广东技术师范大学副校长许玲曾在去年全国两会期间提出“打造‘一刻钟’居家养老服务圈”的提案，今年她继续关注这一主题。

许玲认为，居家养老的老年人可以分为自理型、部分自理以及完全不能自理三类老人，需要分别匹配不同的养老模式。

吴玉韶也认可这一观点，“居家养老需求多样化、差异化明显，难以标准化、模块化，是其难以市场化的重要原因。”

居家养老照护师上门为市民提供照护服务。受访者供图

无独有偶，今年3月，“广东银发经济20条”出台，提出将力争到2027年形成覆盖全面、供给精准的银发经济生态体系，产品供给更能满足老年人群多样化、多层次消费需求：

到2027年，特殊困难老年人家庭适老化改造累计完成不少于12万户；聚焦一刻钟社区生活圈，开发社区服务线上平台，建设改造一批社区便民消费服务中心、老年服务站等；二级及以上综合医院设立老年医学科的比例达85%以上；推动部门、行业、企业、高校举办老年大学等。

居家服务不仅仅在于解决照护“最后一公里”，也有养老机构同时开发了针对老年人的安全应急服务、名校学习课程、康养旅居等全方位的产品，获得了市场较高的期待。

即便如此，目前居家养老服务仍存在供给较为零散、服务标准不一、服务质量参差的问题，如何破局仍在考验银发市场的参与者们。

而在人才培养方面，行业面临人才“三低三高”的现状：学历低、收入低、社会地位低，年龄高、劳动强度高、流动性高。

香港安老服务协会主席陈志育认为，粤港在加深养老服务产业交流与人才培养方面大有可为。香港连续七年平均人口寿命排在全球第一，在养老服务方面发展相对成熟。推动完善大湾区养老服务体系，构建养老行业长期护理专业体系，促进大湾区养老专业资格互认和人才流通，将有利于培养更多养老管理人才和专业人才。

在政策红利与市场蓝海交织的当下，既需要政府、企业、社会的协同破局，更呼唤一场关于代际价值、技术伦理、城市治理的深度变革。

探索

理想化的居家养老模式什么样？

什么样的居家养老模式才是好的？

居家养老服务需求涉及医食住行等方方面面，不同年龄段的养老需求是多元化的。未来理想的养老模式，应该是老有所乐、老有所为，既有眼前的天伦之乐，也有远方的理想和价值。

居家养老照护师上门为市民佩戴智能监测手表（示意图）。受访者供图

赛迪顾问报告显示，银发经济的核心在于以满足老年人群体的多元化需求为目标，通过合理配置各类资源，推动相关产业发展。产业间跨界融合、协同发展已成为银发经济发展的主要趋势。

或许，当医、养、康、文、旅、金等相关产业都能通过业态创新打破传统边界，为老年人提供更高质量的晚年生活，居家养老将真正实现“未来已来”。

文章来源南方日报，内容有所删减

为让更多老年人实现“养老不离家”的美好愿望，华邦美好家园聚焦老年人养老需求，提供孝慈系列居家养老服务：

孝慈系列居家养老服务

编辑、排版：欧学媚 审核：黄贤灵