急诊值班：常用药物一览表及注意事项！

已涵盖了门诊常用70种急救药物的药理、适应症、用法用量和注意事项。欢迎大家提出宝贵建议，以便不断修改完善！

1.去甲肾上腺素注射液（正肾素）

[药理]强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。激动α受体，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；激动β受体，使心肌收缩加强，心排出量增加。

用量按每分钟0.4μg/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。

[适应症]各种休克，低血压、上消化道出血。作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用。

[常用制剂]1ml：2mg。

[注意事项]

1.用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。

2.成人常用量：开始以每分钟8～12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2～4μg。

3.药液外漏可引起局部组织坏死。

注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5~10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。

4.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒。

5.遮光，在阴凉处保存（不超过20℃，遇光逐渐变色）。

2.肾上腺素注射液（副肾素）

[药理]对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张；激动支气管平滑肌的β2 受体，发挥强大的舒张支气管作用；激动支气管黏膜血管的α1 受体，使其收缩，有利于消除支气管黏膜水肿。

[适应症]过敏性休克、支气管哮喘、心跳停搏的抢救治疗。

[常用制剂]1mg/1ml。

[注意事项]

1.皮下注射：极量，一次1mg。

2.抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5~1mg，也可用0.1~0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4~8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500~1000ml）。

——《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则指南》推荐用法：

14岁及以上患者单次0.3～0.5ml深部肌内注射，14岁以下患者0.01ml/kg体重深部肌内注射（单次最大剂量0.3ml），5～15分钟后效果不理想者可重复注射，注射最佳部位为大腿中部外侧。

3.抢救心脏骤停：以0.25~0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射）。

4.与局麻药合用：本品浓度为2~5μg/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。

5.制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000~1：1000溶液的纱布填塞出血处。

6.遮光，在阴凉处保存（不超过20℃）。

3.异丙肾上腺素注射液（喘息定）

[药理]β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作用。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。

[适应症]心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性或感染性休克。

[常用制剂]2ml：1mg。

[注意事项]

1.救治心脏骤停，心腔内注射0.5～1mg。

2.三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5～1mg加在5%葡萄糖注射液200～300ml内缓慢静滴。

3.若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。

4.遮光，密闭，在凉处保存。

4.多巴胺注射液

[药理]多巴胺主要激动α、β 和外周的多巴胺受体，并促进神经末梢释放NA。

1. 心血管：低浓度时主要与位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体（D1）结合，舒张血管。高浓度时激动心脏β1 受体，使心肌收缩力增强，心排出量增加。

2. 血压：高剂量可增加收缩压，但对舒张压无明显影响或轻微增加，脉压增大。 继续增加给药浓度，可激动血管的α1 受体，导致血管收缩，使血压升高。

3. 肾脏：低浓度时作用于D1 受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。同时具有排钠利尿作用。大剂量时兴奋肾血管的α 受体，可使肾血管明显收缩。

4.多巴胺不易透过血脑屏障，主要表现为外周作用。

[适应症]各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。

多巴胺用于脓毒症休克时需谨慎。有研究发现，使用多巴胺的患者心律失常发生率是使用去甲肾上腺素患者的两倍，较去甲肾上腺素患者死亡率更高。因此，在脓毒症休克中不推荐常规使用多巴胺，仅作为二线选择。

[常用制剂]2ml：20mg。

[注意事项]

1.溶媒：5%葡萄糖注射液。

2.选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5~10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。

3.不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。

4.对外周血管有收缩作用，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。

5.遮光，密闭保存（10~30℃）。

5.间羟胺注射液（阿拉明）

[药理]α受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。

[适应症]各种原因引起的休克、低血压。

心源性休克患者应接受去甲肾上腺素作为一线血管加压药物。去甲肾上腺素用到极量时可以联合使用多巴胺和间羟胺。

[常用制剂]1ml：10mg。

[注意事项]

1.肌肉或皮下注射、静脉注射、静脉滴注。

2.静脉注射时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。

3.连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。

4.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。

5.遮光，密闭保存。

6.酚妥拉明注射液

[药理]酚妥拉明通过阻断突触或α1和α2受体，而引起血管扩张和血压降低。它亦能对去甲肾上腺素和肾上腺素引起的血管收缩反应产生拮抗作用。

[适应症]控制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象，预防在静脉或静脉外注射去甲肾上腺素后出现的皮肤坏死或腐烂。

[常用制剂]1ml：10mg。

[注意事项]

1.肌肉注射、静脉注射。

2.预防在静脉或静脉外注射去甲肾上腺素后出现的皮肤坏死和腐烂：在12小时内，将本品（10ml盐水中含有5~10mg）注入去甲肾上腺素外溢处。

3.常见体位性低血压和心动过速，偶见急性或长时间的低血压。在这些情况下可能出现心肌梗塞、脑血管痉挛、脑血管闭塞。

4.忌与铁剂配伍。

5.遮光，2~8℃保存。

7.山梗菜碱注射液（洛贝林）

[药理]可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。

[适应症]新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

[常用制剂]1ml：3mg。

[注意事项]

1.静脉注射，常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。

静脉注射后，其作用持续时间短，一般为20分钟。

2.皮下或肌内注射，常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。小儿一次1～3mg。

3.不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。

4.遮光，密闭保存。

8.尼可刹米注射液（可拉明）

[药理]选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。

[适应症]中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。

[常用制剂]1.5ml：0.375g，2ml：0.5g。

[注意事项]

1.皮下注射、肌内注射、静脉注射。

2.成人：常用量一次0.25～0.5g，必要时1～2小时重复用药；极量一次1.25g。

3.小儿：常用量6个月以下，一次75mg；1岁，一次0.125g；4～7岁，一次0.175g。

4.不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直

5.应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。

6.遮光，密闭保存。

9.去乙酰毛花苷注射液（西地兰）

[药理]Na+-K+ATP酶抑制剂，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。

[适应症]主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

终止室上性心动过速起效慢，已少用。

——洋地黄类药物的主要适应证是房颤伴快速心室率（>110次/min）的急性心衰患者。使用剂量为地高辛0.25~0.5mg或西地兰0.2~0.4mg缓慢静脉注射，2~4h后可再用0.25mg地高辛或0.2mg西地兰。AMI后24h内应尽量避免使用。

[常用制剂]2ml：0.4mg。

[注意事项]

1.用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。

2.静脉注射（成人）：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6mg，以后每2～4小时可再给0.2～0.4mg，总量1～1.6mg。

——强心甙剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心甙。

3.静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。

4.禁与钙注射剂合用。

5.西地兰起作用时是通过体内释放地高辛起作用，故中毒时是测地高辛中毒。

6.遮光，密闭保存。

10.多巴酚丁胺注射液

[药理]多巴酚丁胺主要作用于β1受体，对心肌产生正性肌力作用，对β2及α受体作用相对较小。

本品与多巴胺不同，并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。临床对心肌梗死或心脏外科手术时心排血量低的休克患者有较好疗效，优于异丙肾上腺素，较为安全，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。

[适应症]适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。

——正在应用β受体阻滞剂的患者不推荐应用多巴酚丁胺和多巴胺，此类患者建议使用左西孟旦。

[常用制剂]2mL：20mg。

[注意事项]

1.静脉滴注。由于盐酸多巴酚丁胺的半衰期短，所以必须以连续静脉输注的方式给药。药液的浓度随用量和病人所需液体量而定，但不应超过5mg/mL。

2.不良反应：多巴酚丁胺可使窦性心率加快或血压升高，尤其是收缩压升高和引发室性异位搏动，可诱致各种心律失常及心绞痛。房颤患者用药后可能出现心室率增快，故用本品前先用地高辛，以免发生快速心室率反应。

3.多巴酚丁胺与碱性药物有配伍禁忌，不能与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

4.遮光，密闭保存。

11.米力农注射液

[药理]米力农是一种磷酸二酯酶III抑制剂，具有正性肌力药物和血管扩张剂，几乎无变时性作用。

——磷酸二酯酶III抑制剂通过抑制环磷酸腺苷（cAMP）降解，升高细胞内cAMP浓度，增强心肌收缩力，同时有直接扩张血管的作用，主要药物为米力农和奥普力农。

——米力农不是β肾上腺素受体激动剂，也不同于洋地黄类药物，并不抑制Na+-K+ATP酶活性。

[适应症]适用于急性失代偿性心力衰竭患者的短期治疗。

[常用制剂]10ml：10mg。

[注意事项]

1.静脉输注。

2.可增加室性异位心律，包括非持续性室性心动过速。

3.在心力衰竭病人的长期（超过48小时）治疗中，无论口服还是连续或间断的静脉输注米力农，都不能显示出很好的安全性和有效性。

4.当速尿加入含有米力农的注射液中，会迅速发生化学反应而出现沉淀。

5.密闭，在干燥处保存，避免冷冻。

12.盐酸奥普力农注射液

[药理]奥普力农是一种新型的磷酸二酯酶III抑制剂，具有正性肌力药物和血管扩张剂。与米力农比较，抑酶活性更高，选择性更强，临床有效率和安全性显著优于米力农。

[适应症]用于使用其他药物疗效不佳的急性心力衰竭的短期静脉治疗。

[常用制剂]5ml：5mg

[注意事项]

1.先按照10μg/kg的剂量静脉缓慢注射（原液或生理盐水、葡萄糖注射液稀释），注射时间控制在5分钟；此后，按照0.1~0.3μg/kg/min的速度静脉滴注。

2.一日的总给药剂量不能超过0.6mg/kg。

3.本品具有扩血管作用，更易引起血压下降，收缩压＜80ｍｍHｇ时慎用。

4.重要不良反应：心室颤动、室性心动过速，血压下降（发生率均不足0.1％～５％）。

13.左西孟旦注射液

[药理]钙增敏剂，以钙离子浓度依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌力作用，但并不影响心室舒张；同时可通过使ATP敏感的K通道开放而产生血管舒张作用，从而改善冠脉的血流供应。

——正性肌力药物多巴酚丁胺、左西孟旦和米力农可以增强心肌收缩力并降低右心室舒张末容积和压力，可以改善心排血量；这些药物可能会加重动脉低血压，如果需要，应与去甲肾上腺素联合使用，且不建议长期应用。

[适应症]适用于传统治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗。

[常用制剂]5ml：12.5mg。

[注意事项]

1.仅用于静脉输注，可通过外周或中央静脉输注给药。

2.用5%葡萄糖注射液稀释后给药。

3.初始负荷剂量为6～12μg/kg，时间应大于10分钟，之后应持续输注0.1μg/kg/min。

4.临床中最常见的不良反应是头痛、低血压和室性心动过速。

14.胺碘酮注射液（乙胺碘呋酮）

[药理]具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。

[适应症]适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。

——决奈达隆是胺碘酮的脱碘衍生物，抑制IKr、IKAch和IKs，兼有β受体阻滞作用，用于房颤终止后预防复发，降低再住院率。

[常用制剂]3ml：150mg。

[注意事项]

1.由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。

2.不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。

3.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。

4.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。

5.静脉给予胺碘酮时，有非常罕见的间质性肺炎病例的报道。

6.贮存于25℃以下，避光保存。

15.利多卡因注射液

[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。

[适应症]各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。

[常用制剂]5ml：0.1mg。

[注意事项]

1.抗心律失常：静脉注射、静脉滴注。

2.必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。

3.可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。

4.密闭保存。

16.硝酸甘油注射液

[药理]为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低。

[适应症]主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。

[常用制剂]1ml∶5mg。

[注意事项]

1.本品可以不经稀释用带有玻璃注射器或硬塑注射器的输液泵缓慢静脉输注。

2.本品可以静脉给药，用合适的输液装置可任意配制该药浓度，静脉滴注或输液泵缓慢静脉输注，根据治疗反应调整给药速度和剂量。

3.本品与玻璃输液瓶和聚乙烯做的输液塞有很好的相容性，不要使用聚氯乙烯做的输液袋。

4.不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。

5.遮光、密封、在阴凉处（不超过20℃）保存。

17.注射用硝普钠

[药理]一种速效和短时作用的血管扩张药。通过血管内皮细胞产生NO，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。

[适应症]用于高血压急症，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。

[常用制剂]50mg（支）

[注意事项]

1.本品为粉红色结晶性粉末。水溶液放置不稳定，光照下加速分解。

2.用前将本品50mg溶解于5ml5%葡萄糖溶液中，再稀释于250ml～1000ml5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉滴注。

3.不良反应：毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则造成氰化物血浓度升高，此时硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。

4.本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。

5.遮光，密闭保存。

18.艾司洛尔注射液

[药理]是一快速起效的作用时间短的选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂。其主要作用于心肌的β1肾上腺素受体，大剂量时对气管和血管平滑肌的β2肾上腺素受体也有阻滞作用。

[适应症]用于心房颤动、心房扑动时控制心室率；围手术期高血压；窦性心动过速。

[常用制剂]2ml：0.2g。

[注意事项]

1.静脉注射、静脉滴注。

2.支气管哮喘或有支气管哮喘病史禁用。

3.不良反应：最重要的不良反应是低血压。有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。

4.高浓度给药（＞10mg/ml）会造成严重的静脉反应，包括血栓性静脉炎。

5.遮光，密封保存。

19.乌拉地尔注射液

[药理]乌拉地尔是一种选择性α1受体阻滞剂。具有外周和中枢双重作用。外周扩张血管作用主要为阻断突触后α1受体，使外周阻力显著下降。中枢作用则通过激动5-羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而起降压作用。

[适应症]用于治疗高血压危象，重度和极重度高血压以及难治性高血压以及控制围手术期高血压。

[常用制剂]5ml：25mg。

[注意事项]

1.静脉注射或静脉点滴。

2.用药后病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人勿需停药。

3.配伍禁忌：不能与碱性液体混合，引起酸性型性质可能引起溶液浑浊或絮状物形成。

4.室温（10~30℃），密闭保存。

20.拉贝洛尔注射液

[药理]具有选择性α1和非选择性β受体拮抗作用，两种作用均有降压效应，静注时两种作用之比约为1∶6.9。

[适应症]适用于治疗各种类型高血压，尤其是高血压危象、适用于外科手术前控制血压、嗜铬细胞瘤的降压治疗、妊娠高血压。

[常用制剂]10ml：50mg。

[注意事项]

1.静脉注射：25~50mg溶于20ml10%葡萄糖注射液，5~10min缓慢静脉推注，15min后可重复给药，应用总量不应超过200mg。

2.静脉滴注：100mg加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释至250ml，滴速1~4mg/min，根据血压调节。

3.本品可安全有效地用于妊娠高血压，不影响胎儿生长发育乳汁中的浓度为母体血液的22～45%，对受乳婴儿无副作用。

4.支气管哮喘患者禁用。

21.硫酸镁注射液

[药理]镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

[适应症]常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。

——子痫前期和重度高血压/高血压合并神经系统症状，建议静脉应用硫酸镁（但硫酸镁不作为降压药使用）。

[常用制剂]10ml：2.5g

[注意事项]

1.子痫抽搐：静脉用药负荷剂量为4~6g，溶于10%葡萄糖溶液20ml静脉推注15~20min，或溶于5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注。24h硫酸镁总量为25~30g。

2.预防子痫发作：适用于重度子痫前期和子痫发作后，负荷剂量2.5~5.0g，维持剂量与控制子痫处理相同。用药时间根据病情需要调整，一般每天静脉滴注6~12h，24h总量不超过25g。

3.治疗小儿惊厥肌注或静脉用药：每次0.1～0.15g/kg，以5%~10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5%溶液，缓慢静注。25%溶液可作深层肌注。一般儿科仅用肌注或静脉用药，安全。

4.每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。

5.用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。

6.镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症。

7.如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。

22.吗啡注射液

[药理]阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用。对呼吸中枢有抑制作用。

[适应症]适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者，应用本品可使病人镇静，并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。

[常用制剂]1ml：10mg

[注意事项]

1.皮下注射。成人常用量：一次5～15mg；极量：一次20mg，—日60mg。

2.静脉注射。成人镇痛时常用量5～10mg；用作静脉全麻按体重不得超过lmg/kg，不够时加用作用时效短的本类镇痛药。

3.因吗啡对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆绞痛等），而应与阿托品等有效的解痉药合用。

4.连用3~5天即产生耐药性，1周以上可成瘾。

5.急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大。

6.遮光，密闭保存。

23.哌替啶注射液（杜冷丁）

[药理]阿片受体激动剂。作用类似吗啡，效力约为吗啡的1/10～1/8，但维持时间较短，无吗啡的镇咳作用。能短时间提高胃肠道括约肌及平滑肌的张力，减少胃肠蠕动，但引起便秘及尿潴留发生率低于吗啡。

[适应症]强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。

[常用制剂]1ml：50mg。

[注意事项]

1.肌内注射常用量：一次25～100mg，一日100～400mg；极量：一次150mg，一日600mg。

2.耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不应连续使用。

3.务必在单胺氧化酶抑制药（如呋喃唑酮、丙卡巴肼等）停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量（1/4常用量），否则会发生难以预料的、严重的并发症。

4.能通过胎盘屏障及分泌入乳汁，因此产妇分娩镇痛时以及哺乳期间使用时剂量酌减。

5.密闭保存。

24.盐酸布桂嗪注射液（强痛定）

[药理]镇痛作用为吗啡的1/3，但比解热镇痛药强，为氨基比林的4～20倍。对皮肤、黏膜、运动器官（包括关节、肌肉、肌腱等）的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。

本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。。

[适应症]中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛（属二阶梯镇痛药）等。

[常用制剂]1ml：50mg

[注意事项]

1.皮下或肌内注射，成人每次50～l00mg，一日1～2次。

2.皮下注射10分钟起效，镇痛效果维持3～6小时。

3.少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。

4.避光，密闭保存。

25.垂体后叶素注射液

[药理]对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之肌层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。

[适应症]用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。

[常用制剂]0.5ml（3单位），1ml（6单位）

[注意事项]

1.肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。

2.注射或静滴给药，药理作用快而维持时间短（半小时）。

3.引产或催产静脉滴注：

一次2.5-5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位。

控制产后出血每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。呼吸道或消化道出血，一次6～12单位；产后子宫出血，一次3～6单位。

4.静脉给药时，避免药液外渗导致皮肤坏死的发生。

5.用药后注意电解质监测，尤其注意低钠血症的发生。

6.密封，遮光，在冷处（2~10℃）保存。

26.奥曲肽注射液

[药理]奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物。奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放方面比生长抑素更强，而且对生长激素和胰高糖素选择性更高。

[适应症]用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗；缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；肢端肥大症。

[常用制剂]1ml：0.1mg。

[注意事项]

1.食道-胃静脉曲张出血：持续静脉滴注0.025毫克/小时。

2.预防胰腺术后并发症：.1毫克皮下注射，每天3次。

3.本品可抑制胰岛素的释放，故本品可降低患者餐后的糖耐量，少数长期给药者可引起持续性高血糖症。

4.保存于2~8℃冰箱中，防冷冻和避光。

27.黄体酮注射液

[药理]孕激素类药。在月经周期后期能使子宫内膜分泌期改变，为孕卵着床提供有利条件，在受精卵植入后，胎盘形成，可减少妊娠子宫的兴奋性，使胎儿能安全生长。在与雌激素共同作用时，可促使乳房发育，为产乳做准备。本品可通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能发育成熟，抑制卵巢的排卵过程。

[适应症]用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产（因黄体不足引起者）、经前期紧张综合症的治疗。

经前紧张症是否存在黄体酮缺乏尚无定论，故使用黄体酮治疗还有争议。

[常用制剂]1ml：10mg，1ml：20mg

[注意事项]

1.肌肉注射：

先兆流产，一般10～20mg，用至疼痛及出血停止。

习惯性流产史者，自妊娠开始，一次10～20mg，每周2～3次。

功能性子宫出血，用于撤退性出血血色素低于7mg时，一日10mg，连用5天，或一日20mg连续3～4天。

2.辅料为大豆油。如长期大剂量应用增加局部硬结风险，偶有发生局部无菌脓肿、人工性脂膜炎等严重的局部反应。

3.长期连续应用可月经减少或闭经、肝功能异常、浮肿、体重增加等。

4.遮光，密闭保存。

28.注射用艾司奥美拉唑

[药理]艾司奥美拉唑为弱碱性药物，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，从而抑制该部位的H+/K+-ATP酶（质子泵），对基础胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌均产生抑制。

[适应症]（1）作为当口服疗法不适用时，胃食管反流病的替代疗法。（2）用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者。（3）降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险。（4）用于预防重症患者应激性溃疡出血。

[常用制剂]20mg（支），40mg（支）

[注意事项]

1.配制溶液的降解对pH值的依赖性很强，只能溶于0.9％氯化钠中供静脉使用。

2.配制的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。

3.用法用量：

胃食管反流病：20～40mg，静脉注射或静脉滴注，每天1次。

反流性食管炎：40mg，静脉注射或静脉滴注，每天1次；

胃食管反流病的症状治疗：20mg，静脉注射或静脉滴注，每天1次。

降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险：经内镜治疗胃和十二指肠溃疡急性出血后，应给予患者80mg注射用艾司奥美拉唑静脉注射，持续时间30分钟，然后持续静脉滴注8mg/h，71.5小时。

4.遮光，密闭保存。

29.呋塞米注射液（速尿）

[药理]为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。

[适应症]水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。

[常用制剂]2ml：20mg。

[注意事项]

1.静脉滴注：氯化钠注射液稀释后静脉滴注。

2.用法用量

治疗水肿性疾病：可静脉注射，开始20～40mg，必须时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。

治疗急性左心衰竭：起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。

治疗急性肾功能衰竭：可用200～400mg加于氯化钠注射液100m1内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。每日总剂量不超过1g。

治疗高钙血症：可静脉注射，一次20～80mg。

3.禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、——磺胺类药物过敏者。

4.不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。

5.长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。

6.观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药。

7.本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。

8.遮光，密封保存。

30.羟乙基淀粉注射液

[药理]血容量扩充剂。羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和速度。

[适应症]治疗和预防循环血量不足或休克。

[常用制剂]羟乙基淀粉40氯化钠注射液，羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液

[注意事项]

1.不良反应：偶有过敏反应，可出现荨麻疹、瘙痒等。大量输入后可影响止血功能，出现自发性出血。

2.主要是通过肾脏排泄，应注意监测血清肌酐水平。

3.与其他药物混合使用时，先要保证它们相容，并确保100%无菌和完全混匀。

4.室温保存。

31.人血白蛋白

[药理]（1）增加血容量和维持血浆胶体渗透压：白蛋白占血液胶体渗透压的80%。（2）运输及解毒：白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质。

[适应症]（1）血容量不足的紧急治疗。经晶体扩容后仍不能维持有效血容量或伴有低蛋白血症的情况下使用。（2）显著的低白蛋白血症（≤30g/L）的治疗。（3）新生儿高胆红素血症。（4）急性呼吸窘迫综合征的治疗。（5）用于心肺分流术、特殊类型血液透析、血浆置换的辅助治疗。

[常用制剂]50ml：10g

[注意事项]

1.禁用灭菌注射用水稀释，可用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注（宜用备有滤网装置的输血器）。

2.滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜，但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。

3.使用剂量由医师酌情考虑，一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品5~10g，隔4~6小时重复注射1次。在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日注射本品5~10g，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。

4.需使用单独输液通路，使用前用生理盐水冲管。

5.保存：室温（不超过25℃）、避光保存和运输，不得冷冻。

32.阿托品注射液

[药理]M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。

[适应症]内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。

[常用制剂]1ml（0.5mg），1ml（5mg）

[注意事项]

1.皮下、肌内或静脉注射。

2.极量：一次2mg。

3.禁用：青光眼、前列腺肥大者。

4.不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。

4.静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。

5.对老年人要观察有无便秘和尿量。

33.山莨菪碱注射液

[药理]M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。

[适应症]感染中毒性休克、解救有机磷农药中毒、缓解平滑肌痉挛、眩晕症。

[常用制剂]1ml：10mg。

[注意事项]

1.肌肉注射，成人每次 5-10 mg。

2.颅内压增高、脑出血急性期及青光眼患者禁用。

3.外周抗胆碱作用，作用与阿托品相似或稍弱，扩瞳和抑制腺体分泌的作用是阿托品的 1/20-1/10。不能通过血脑屏障，中枢作用较弱。

4.不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。

5.若出现排尿困难可用新斯的明。

6.密闭保存。

34.罂粟碱注射液

[药理]罂粟碱对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用，其作用可能是抑制环核苷酸磷酸二酯酶引起。

[适应症]用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。

[常用制剂]1ml：30mg

[注意事项]

1.肌内注射、静脉注射

2.可引起注射部位发红、肿胀或疼痛。快速或过量可使呼吸加深、面色潮红、心跳加速、低血压伴眩晕，视力模糊、复视、嗜睡或（和）软弱。

3.由于对脑及冠状血管的作用不及对周围血管，可使中枢神经缺血区的血流进一步减少，出现"窃流现象"，用于心绞痛、新近心肌梗死或卒中时须谨慎。

4.遮光，密闭保存。

35.新斯的明注射液

[药理]通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（N2受体）。

[适应症]用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。

[常用制剂]1ml：0.5mg。

[注意事项]

1.皮下或肌内注射。

2.极量：一次1mg，一日5mg。

3.癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。

4.不良反应：可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。

5.过量，常规给予阿托品对抗之。

6.遮光，密闭保存。

36.谷氨酸钠注射液

[药理]本品为氨基酸类药。重症肝炎或肝功能不全时，肝脏对由氨转化为尿素的环节发生障碍，导致血氨增高，出现脑病症状。谷氨酸与精氨酸的摄入有利于降低及消除血氨，从而改善脑病症状。

[适应症]用于血氨过多所致的肝性脑病、肝昏迷及其他精神症状。

[常用制剂]20ml：5.75g

[注意事项]

1.用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。

2.大量谷氨酸钠治疗肝性脑病时，可导致严重的碱中毒与低钾血症，原因在于钠的吸收过多，因此在治疗过程中须严密监测电解质浓度。

3.用于肝昏迷时，与谷氨酸钾合用，二者比例一般为3：1或2：1，钾低时为1：1。

4.遮光，密闭保存。

37.盐酸精氨酸注射液

[药理]本品为氨基酸类药。静脉输注盐酸精氨酸后，精氨酸利用氨合成尿素而降低血氨，可改善高血氨所致精神症状。本品盐酸盐有较多的氢离子，对纠正肝性脑病时酸碱失衡有辅助作用。由于不含钠，故较谷氨酸钠易于耐受。

[适应症]用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。

[常用制剂]20ml：5g

[注意事项]

1.临用前，用5％葡萄糖注射液1000ml稀释后应用。

2.本品盐酸盐可引起高氯酸血症，肾功能减退者更易发生酸中毒。

3.精氨酸可在患有肝肾功能不良或糖尿病的患者中引起高钾血症。

4.本品与谷氨酸钠、谷氨酸钾合用，可增加疗效。

5.密闭保存

38.醋酸地塞米松注射液

[药理]人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。

[适应症]各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

[常用制剂]0.5ml：2.5mg。

[注意事项]

1.肌注、腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射、静脉注射。

2.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。

3.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。注意检查电解质及血糖变化。

4.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。

5.遮光，密闭保存。

39.氢化可的松注射液

[药理]氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克作用。

[适应症]肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。

[常用制剂]）2ml：10mg。

[注意事项]

1.肌内注射、静脉滴注。

2.氢化可的松20mg，相当于甲泼尼龙5mg，相当于地塞米松0.75mg。

3.遮光，密闭保存。

40.注射用血凝酶

[药理]含自巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离和纯化血凝酶（不是凝血酶），仅有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目，因此，使用本品无血栓形成危险。

[适应症]可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。

[常用制剂]2单位/瓶

[注意事项]

1.静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。

2.偶见过敏样反应。虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。

3.播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。

4.血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用本品。

5.凉暗处（避光并不超过20℃）保存。

41.人纤维蛋白原注射用粉针

[药理]在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解变成纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下，形成坚实纤维蛋白，发挥有效的止血作用。

[适应症]先天性纤维蛋白原减少或缺乏症。获得性纤维蛋白原减少症：严重肝脏损伤；肝硬化；弥散性血管内凝血；产后出血和因大手术、外伤或内出血等引起的纤维蛋白原缺乏而造成的凝血障碍。

[常用制剂]0.5g/瓶（不同厂家生产的纤维蛋白原可能活性不完全相同，在相互替换时需要注意用量的调整）

[注意事项]

1.专供静脉输注。因本品溶解后为澄明略带乳光的溶液，允许有少量细小的蛋白颗粒存在，为此用于输注的输血器应带有滤网装置。

2.配制：先将本品及灭菌注射用水预温至30~37℃，然后按瓶签标示量（25ml）注入预温的灭菌注射用水，置30~37℃水浴中，轻轻摇动使制品全部溶解（切忌剧烈振摇以免蛋白变性）。

3.本品系由健康人血浆，经分离、提纯，并经病毒灭活处理、冻干制成。因本品增加了100℃30分钟干热法处理新工艺步骤，可能导致免疫原性改变，少数患者可能出现过敏反应甚至严重过敏反应，故在使用时应注意配备良好急救措施。

4.严密监测患者凝血指标和纤维蛋白原水平，根据结果调整本品的用量。

5.2~8℃避光保存和运输。

42.人凝血酶原复合物注射用粉针

[药理]含有维生素K依赖的在肝脏合成的四种凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。上述任何一个因子的缺乏都可导致凝血障碍。输注本品能提高血液中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的浓度。

[适应症]维生素K缺乏症；凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症；乙型血友病（Ⅸ缺乏症）；已产生因子Ⅷ抑制物的甲型血友病（Ⅷ缺乏症）；发生弥散性血管内凝血（DIC）时，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ被大量消耗，可在肝素化后应用；肝病导致的出血患者需要纠正凝血功能障碍时；各种原因所致的凝血酶原时间延长而拟作外科手术患者；逆转香豆素类抗凝剂诱导的出血。

[常用制剂]200IU/瓶（人凝血因子Ⅸ的单位，同时含不同单位的Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ）

[注意事项]

1.专供静脉输注。

2.配制：用前应先将本品和灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液预温至20～25℃，按瓶签标示量注入预温的灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液。轻轻转动直至本品完全溶解（注意勿使产生很多泡沫）。可用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成50～100ml，然后用带有滤网装置的输液器进行静脉滴注。

3.除肝病出血患者外，一般在用药前应确诊患者系缺乏凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ方能对症下药。

4.静脉滴注时，医师要随时注意使用情况，若发现弥散性血管内凝血（DIC）或血栓的临床症状和体征，要立即终止使用，并用肝素拮抗。

5.8℃以下避光保存。

43.酚磺乙胺注射液（止血敏）

[药理]能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。

[适应症]预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。

[常用制剂]5ml：1g。

[注意事项]

1.肌内注射、静脉注射、静脉滴注。

2.不良反应：恶心、头痛、皮疹。

3.不得与碱性药物配伍。

4.遮光，密闭（10~30℃）保存。

44.氨甲苯酸注射液（止血芳酸）

[药理]抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。

[适应症]消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。

[常用制剂]10ml∶0.1g。

[注意事项]

1.静脉注射或滴注一次0.1～0.3g，一日不超过0.6g。

2.用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。

3.不良反应：头晕、头痛、腹部不适。

4.密闭保存。

45.低分子肝素钙注射液

[药理]凝血酶（即因子Ⅱa）活性与血凝关系密切，因子Xa活性与血栓形成关系较密切。低分子肝素钙抗因子Xa活性与抗因子Ⅱa活性之比值为1.5~5.0，而普通肝素为1.0左右，因此，低分子肝素钙对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用。

[适应症]主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。

[常用制剂]1ml：5000AXa单位（注意不同厂家产品之间的差异）

[注意事项]

1.皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。不能用于肌肉注射。

2.血小板计数监测：有肝素诱导的血小板减少症的可能性，应定期监测血小板计数。

3肝素可以抑制肾上腺分泌醛固酮，导致高血钾症。

4.密闭，在阴凉处（不超过20摄氏度）保存。

46.注射用阿替普酶

[药理]阿替普酶（重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活剂），可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶。当静脉给予时，本品在循环系统中表现出相对非活性状态。一旦与纤维蛋白结合后，本品被激活，诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，导致纤维蛋白降解，血块溶解。

[适应症]（1）急性心肌梗死.（2）血流不稳定的急性大面积肺栓塞。（3）急性缺血性脑卒中。

[常用制剂]10mg/支，20mg/支，50mg/支

[注意事项]

1.用注射用水溶解为1毫克/毫升或2毫克/毫升的浓度。配制好的溶液应通过静脉给药。

2.配制的溶液可用灭菌生理盐水（0.9%）进一步稀释至0.2毫克/毫升的最小浓度。但是不能继续使用灭菌注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖对配制的溶液作进一步稀释。

3.最常见的不良反应就是出血，可导致红细胞比积和/或血红蛋白下降。

4.如发生严重的出血，建议输入新鲜冰冻血浆或新鲜全血，如有必要可使用合成的抗纤维蛋白溶解剂。

47.苯海拉明注射液

[药理]抗组胺类药物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用两药一致，有局麻、镇吐和抗M胆碱样作用。

[适应症]急性重症过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药。

[常用制剂]1ml：20mg

1.深部肌肉注射

2.重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。新生儿、早产儿禁用。

3.遮光，密闭保存。

48.盐酸异丙嗪注射液（非那根）

[药理]酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。

[适应症]皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。

[常用制剂]2ml：50mg。

[注意事项]

1.肌内注射。在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射。

2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。

3.不可与氨茶碱混合使用。

4.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。

5.遮光，密闭保存。

49.盐酸甲氧氯普胺注射液

[药理]多巴胺D2受体拮抗剂，同时具有5-HT4受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。

1.可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。

2.对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力，增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃－食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空；促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。

3.能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌。

[适应症]用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐等。

[常用制剂]2ml：10mg。

[注意事项]

1.肌内或静脉注射。

2.对晕动病所致呕吐无效。

3.对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用；不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。

4.大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。

5.密闭保存。

50.盐酸氯丙嗪注射液（冬眠灵）

[药理]吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周α-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。

[适应症]用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。

[常用制剂]1ml：25mg。

[注意事项]

1.肌内注射、静脉滴注。本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。

2.禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。

3.不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。

4.用药后应静卧后1~2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。

5.遮光，密闭保存。

51.纳洛酮注射液

[药理]对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。

[适应症]镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。

[常用制剂]1ml：0.4mg，1ml：1mg。

[注意事项]

1.可静脉输注、注射或肌内注射给药。静脉注射起效最快，适合在急诊时使用。

2.本品对非阿片类药物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制无效。只能部分逆转部分性激动剂或混合激动剂/拮抗剂（如丁丙诺啡和喷他佐辛）引起的呼吸抑制。

3.不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。监测血压及心电图变化。

4.密闭，在凉暗处（不超过20℃）保存。

52.纳美芬注射液

[药理]纳美芬为阿片拮抗剂，是纳曲酮的类似物。

1.纳美芬能抑制或逆转阿片药物的呼吸抑制、镇静和低血压作用。

2.药效学研究显示，在完全逆转剂量下纳美芬的作用持续时间长于纳洛酮。纳美芬无阿片激动活性，不产生呼吸抑制、致幻效应或瞳孔缩小。在无阿片激动剂存在时给予纳美芬未见药理学作用。

[适应症]用于完全或部分逆转阿片类药物的作用，包括由天然的或合成的阿片类药物引起的呼吸抑制。

[常用制剂]1ml∶0.1mg。

[注意事项]

1.一般为静注，也可肌注或皮下注射。

2.术后使用纳美芬治疗的目的是为了逆转阿片类药物过度的抑制作用，而不是引起完全的逆转和急性疼痛。当达到了预期的阿片类药物逆转作用后立即停药。

3.密闭，凉暗处（避光并不超过20℃）保存。

53.二羟丙茶碱注射液（喘定）

[药理]为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小。

[适应症]支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。

[常用制剂]2ml：0.25g。

[注意事项]

1.静脉滴注，以5%或10%葡萄糖注射液稀释。

2.不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。

3.遮光，密闭保存。

54.氨茶碱注射液

[药理]为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。

[适应症]急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。

[常用制剂]2ml：0.25g。

[注意事项]

1.静脉注射、静脉滴注（以5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注）。

2.茶碱的毒性常出现在血清浓度为15～20μg/ml。

3.不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。

4.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。

5.遮光，密闭保存。

55.复方氨林巴比妥注射液（安痛定）

[药理]解热镇痛。

[适应症]急性高热病人的紧急退热，对发热时头痛症状也有缓解作用。

[常用制剂]2ml：氨基比林0.1g，安替比林40mg，巴比妥18mg。

[注意事项]

1.肌内注射。

2.不良反应：急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。使用期监查血象，若发现粒细胞减少症，应立即停药。

3.巴比妥有抑制呼吸中枢作用，对能抑制呼吸的药物有加强作用，如硫酸庆大霉素等，应禁止同时应用。

4.不得与其他药物混合注射。遇冷易结晶析出，微温可溶解，仍可使用。

5.遮光，密闭保存。

56.地西泮注射液（安定）

[药理]长效苯二氮卓类药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。肌注吸收慢而不规则，亦不完全，急需发挥疗效时应静脉注射。

[适应症]焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。

[常用制剂]2ml：10mg。

[注意事项]

1.静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。

2.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。

3.静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。

4.本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。

5.避光，密闭保存。

57.咪达唑仑注射液

[药理]短效苯二氮卓类药。本品具有明显的镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑药理作用。本品肌肉给药吸收迅速完全，生物利用度高达90%以上。

[适应症]诊断或治疗性操作（如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时病人镇静。

[常用制剂]2ml：2mg

[注意事项]

1.肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。静脉给药用0.9%氯化钠注射液、5％或10%葡萄糖注射液等稀释。

2.静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。静脉注射仅在具有呼吸机等辅助设备处进行。

3.咪达唑仑静脉注射速度必须缓慢，忌用快速静脉注射。一般为每分钟1mg/mL。

4.避光，密闭保存。

58.苯巴比妥注射液（鲁米那）

[药理]长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。

[适应症]用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。

[常用制剂]1ml：0.1g。

[注意事项]

1.肌内注射。

2.久用可产生耐受性与依赖性，突然停药可引起戒断症状，应逐渐减量停药。

3.本品不与酸性药物配伍。用药后避免饮酒，否则影响判断力。

4.密闭（10～30℃）保存。

59.氯化钾注射液

[药理]补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，参与乙酰胆碱的合成。

[适应症]预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。

[常用制剂]10ml：1.0g；10ml：1.5g。（注意规格）

[注意事项]

1.不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。

2.每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol。

3.钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3~4.5g（40~60mmol）。

4.钾90%由肾脏排泄，10%由肠道排泄。

5.密闭保存。

60.门冬氨酸钾镁粉针

[药理作用]门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物，为电解质补充药。门冬氨酸与细胞有很强的亲和力，可作为钾、镁离子进入细胞的载体。

[适应症]可用于低钾血症，洋地黄中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。

[常用制剂]每支含L-门冬氨酸钾1.7g、钾0.228g、镁0.084g。

[注意事项]

1.不能肌肉注射和静脉推注，需经稀释后缓慢静脉滴注（一次1支，加入5%葡萄糖注射液500ml中）。

2.滴注过快可能引起高钾血症和高镁血症，还可出现恶心、呕吐、颜面潮红、胸闷、血压下降，偶见血管刺激性疼痛。

3.遮光，密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。

61.葡萄糖酸钙注射液

[药理]钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基算苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。

[适应症]钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、氟中毒、镁中毒解救。

[常用制剂]10ml：1g。

[注意事项]

1.用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。

2.用法用量：

低钙血症，一次1g，需要时可重复。

用于高镁血症，一次1～2g；

用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g。如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。

3.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。

4.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。

5.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。

5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。

6.密闭保存。

62.胰岛素注射液

[药理]胰岛素的主要药效为降血糖，同时促进蛋白质和脂肪的合成，抑制蛋白质和脂肪的分解。

[适应症]Ι型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症性高渗性昏迷、妊娠糖尿病等。

[常用制剂]10ml：400单位

[注意事项]

1.皮下注射：一般每日三次，餐前15～30分钟注射。

2.静脉注射和静脉滴注：主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。

3.可引起低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。

4.长期使用，注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。

5.吸烟：可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟还能减少皮肤对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时，应观察血糖变化，考虑是否需适当减少胰岛素用量。

6.密闭，在冷处（2~10℃）保存，避免冰冻。

63.浓氯化钠注射液

[药理]正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98～106mmol/L。

[适应症]各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。本品能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞内液的渗透压。

[常用制剂]10ml：1g

[注意事项]

1.补钠量（mmol）=[142-实际血钠浓度（mmol/L）]×体重（kg）×0.2，待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液。

2.输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。

3.不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。

4.根据临床需要检查血清中钠、钾、氯浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。

5.高血压、低血钾症禁用。

64.50%葡萄糖注射液

[药理]机体所需能量的主要来源，供给热量，保护肝脏，可提高组织渗透压，使组织脱水及短暂利尿。

[适应症]补助营养、血糖过低、胰岛素过量、颅内压增高，眼压增高者。

[常用制剂]100ml：10mg，20ml：10mg。

[注意事项]

1.低糖血症：重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注。

2.组织脱水：...