郭豫涛教授专访：破解VTE患者依从性难题，分层管理实现抗凝治疗精准化 | 2025中国VTE质控大会

2025年3月28日，由全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室、协同医疗健康基金会主办，全国静脉栓塞栓塞症防治质控工作组、中国呼吸专科联合体、国家中西医结合医学中心肺栓塞中西医结合防治医联体协办的第二届“中国VTE质控大会”在京召开。 本次大会上，我们共同见证了国家中西医结合医学中心肺栓塞中西医结合防治医联体的正式成立，这将开启中西医并重协同攻关防治VTE的新篇章！

会议期间，医脉通特邀解放军总医院第六医学中心郭豫涛教授进行采访，就如何进一步解决VTE患者的依从性难题以及治疗药物的平衡管理难题发表自己的见解。

专家简介

➤ 专业领域：心血管血栓性疾病

➤专业特长：从事心血管疾病科临床、科研工作30年，在心血管血栓性疾病治疗具有丰富的临床经验，擅长房颤脑卒中、肺血栓、心脏血栓、静脉血栓、动脉系统血栓等心血管血栓性疾病诊治，特殊人群抗栓管理，包括动脉系统合并静脉系统复杂血栓抗栓治疗，肿瘤相关血栓、围手术期抗栓管理、高出血风险管理以及心血管疾病二级预防及康复等

➤美国心脏学学会荣誉委员 ，欧洲心脏病协会荣誉委员,美国心脏病协会/卒中协会专业会员, 欧洲心脏病协会血栓分会委员,

➤中华老年保健研究会心血管专业委员会秘书长, 中华医学会心血管分会预防医学组委员。

一、患者对VTE认知不足常导致依从性差，您认为在健康教育中应重点强化哪些内容？

郭豫涛教授：患者治疗依从性差是临床管理中的核心挑战，其根源可归结为“知识-信念-行为”三维度的不足。基于社会心理学中的“知性行”理论，提升依从性需从以下三方面切入：

➤ 知识普及：明确患者VTE相关知识够不够，不够则需强化患者对VTE危害、预防措施及治疗必要性的认知。

➤信念建立：部分患者虽了解疾病知识，但缺乏长期坚持治疗的信心。此时教育的重点则是帮助患者树立疾病预防、治疗的信心。

➤行为干预：针对行动困难的患者，在患者教育的同时也会推送一些行为干预、健康教育的知识，从而协助患者做好VTE的预防。

二、国内VTE治疗强调“分层管理”，您认为在抗凝药物选择以及疗程制定时，如何平衡疗效、出血风险与经济负担？

郭豫涛教授：分层管理的核心是“三个恰当”——恰当的患者、恰当的药物以及恰当的剂量，需基于个体化风险评估实现精准决策：

首先需遵循指南，严格筛选抗凝适应症，随后需 评估患者出血风险，选择指南推荐的抗凝 药物， 如 华法林、Xa 因子拮抗 剂、Ⅱ 因子拮抗 剂等 ，并 根据患者自身特点选择合适药物及使用的剂量。

如高龄 骨折患者术后出血风险较高， 则更倾向于使用出血风险较低的口服抗凝药物； 年轻、反复发生血栓的或易发展为慢性血栓性肺动脉高压的患者更倾 向使用足量抗凝药物。

总之，药物的选择需要结合患者本身的特点，包括性别、年龄、合并疾病、肝肾功能、出血风险等状况来进行合理的选择

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