【答疑】焦虑症和创伤后应激障碍有什么关系？

“焦虑症”的说法不准确，诊断上现在已经不用了。

诊断手册中，美国版DSM-5和国际版ICD-11诊断中，英文名Anxiety Disorder，翻译为焦虑障碍，焦虑障碍类别下涵盖一系列分类别。比如广泛性焦虑障碍，惊恐发作，社交恐惧症，广场恐惧症等。

我做过一期焦虑障碍视频，有兴趣可以听听。

“焦虑症”的说法，可能源于中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3），有专门的焦虑症诊断。现在的精神科基本不用这个诊断标准，参考国际标准。

通常我们说的“焦虑症”，一般指焦虑障碍中的广泛性焦虑障碍。

DSM-4（DSM-5的前版本）中，把PTSD归在焦虑障碍一类。

DSM-5和ICD-11都把PTSD从焦虑障碍中摘出来，划为创伤和应激相关障碍。

研究不是我擅长的，从临床谈些个人观点。

焦虑几乎是所有心理疾病都存在的症状。因为被疾病困扰，想要改善又不知如何改善，从而有担心、焦虑。

焦虑与其他症状有些不同，焦虑既可能是症状，又是人的正常情绪之一。

拿抑郁对比，抑郁可以理解为心理的“质变”，是一种偏疾病状态，需要调整；

焦虑障碍的焦虑症状，相对而言说成”量变“合适些，因为焦虑不需要消除，也无法消除——人的正常情绪无法消除——改善要做的是调节，调节到适度范围，做出与情境相适应的焦虑反应，而不是过度反应。

身心疾病诊断，常存在重叠的症状表现，诊断和治疗，侧重核心症状加以区分，不然无法区分。

我觉得，PTSD与焦虑障碍有比较大的差异。PTSD的恐惧、焦虑也较强烈，但相比焦虑障碍中作为核心症状，恐惧、焦虑不是PTSD的核心症状。

有网友说：治疗PTSD，对焦虑考虑不多。

解决问题抓主干，焦虑不是PTSD的核心问题，自然在治疗的优先等级上退后。PTSD的焦虑症状，可以近似理解为继发症状，即由核心症状A引起激发症状B，如果消除了核心症状A，继发症状B自然消除。

如果消除了PTSD的核心症状，焦虑症状还是很强烈，意味着患者可能同时符合PTSD和焦虑障碍的诊断，焦虑症状也是主要症状，治疗另当别论。

有网友问：是否有焦虑促发PTSD的观点。

如果问的是，焦虑是否会导致出现PTSD，我没有看过这样的观点。即使有，我也不赞同这种观点。

PTSD必须是经历创伤事件产生，焦虑作为人的正常情绪，即使极为强烈，也构不成创伤——焦虑不是事件。

如果问的是，焦虑是否可能诱发“闪回”这类再体验症状，有可能。

如果PTSD患者的创伤经历中，有过焦虑情绪，焦虑便可能成为触发再体验症状的刺激——创伤经历可能导致，大脑将焦虑标记为警觉信号，触发创伤反应。