上海
中枢性睡眠呼吸暂停是由中枢神经系统失调或完全神经肌肉麻痹导致的呼吸暂停，常见于心力衰竭、心房颤动和脑血管疾病患者。中枢性睡眠呼吸暂停受到的关注相对较少，但由于通气不足和缺氧，中枢性睡眠呼吸暂停可能更严重。以往研究表明，在射血分数降低的心衰（HFrEF）患者中，中枢性睡眠呼吸暂停与左心房增大、房颤、LVEF降低和BNP水平升高均有关。
近日，来自北京大学国际医院等的一项研究提示，即使左心室射血分数≥50%，中枢性睡眠呼吸暂停也与左心房扩大相关，尤其是男性患者。
该研究纳入341例因高血压、冠心病、心衰及其他疾病住院的打鼾患者，其左心室射血分数≥50%，均接受了夜间多导睡眠监测和超声心动图检查。结果显示，有33例（9.68%）确诊为中枢性睡眠呼吸暂停，男性患病率（10.0%）高于女性（8.91%）。此外，有172例（50.44%）患者左心房扩大，女性居多（71.29%）。
与非中枢性睡眠呼吸暂停患者相比，中枢性睡眠呼吸暂停患者的呼吸暂停低通气指数（49.2/h vs. 26.8/h）、氧饱和度下降指数（44.9 vs. 22.9）更高，血氧饱和度< 90%的睡眠时间占比较高（6.6% vs. 2.35%）。
超声心动图检查发现，中枢性睡眠呼吸暂停患者左心房前后径更大，左心房扩大发生率更高（69.7% vs. 48.38%）。
进一步分析表明，男性中枢性睡眠呼吸暂停患者发生左心房扩大的风险显著增加（校正OR=4.54）。在有吸烟史、血脂异常等危险因素的男性患者中，这种关联依然显著，而女性患者中未发现明显相关性。
研究者表示，这一发现提示中枢性睡眠呼吸暂停可能在心房重构中发挥重要作用，即使射血分数未降低，也会影响心脏结构。
男性患者中，中枢性睡眠呼吸暂停与左心房扩大的相关受激素差异、电生理特性、睡眠结构和生活方式等多种因素有关。应重视对男性高风险患者的中枢性睡眠呼吸暂停筛查，将其纳入常规评估，以便早期干预，预防心血管疾病进展。
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参考资料
[1] Sun X, Wang Y, Wu C, et al. Association Between Central Sleep Apnea and Left Atrial Enlargement in Snoring Patients with Preserved Ejection Fraction. Nat Sci Sleep. 2025 Mar 13;17:447-460. doi: 10.2147/NSS.S500562.
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