山西
近日，山西省乡宁县医疗集团的改革成果引发关注。集团党委书记、院长刘海斌透露，通过一系列创新举措，乡宁县医疗集团在提升医疗服务水平、优化分级诊疗等方面取得显著成效，双向转诊率从1.5%提高到27.9%，县域内就诊率从43%跃升至92.6%，其中部分村医月均收入突破万元，成为改革亮点之一。
乡宁县地处山西省西南，作为全国三大优质主焦煤基地之一，下辖16个乡镇，130多个行政村，常住人口20余万。自2017年成立以来，乡宁县医疗集团通过整合资源、创新机制和技术赋能，构建起紧密型医疗服务网络，推动了县域医疗服务的全面升级。
在提升县级医院服务能力方面，乡宁县医疗集团人民医院以创建“市级区域医疗卫生次中心”和“三级医院”为目标，全力推进急诊急救“五大中心”建设。目前，胸痛救治单元已覆盖16家卫生院及中医院，其中5家已提交市联盟审核，16家卫生院均建成标准化胸痛诊室。同时，集团积极推进重点专科建设，启动5个市级重点专科创建工作，并推动多个亚专业发展。通过与多家知名三级医院建立医联体、加入16个专科联盟以及与知名医师集团开展技术合作，乡宁县医疗集团不断提升自身的医疗技术水平。在人才培养上，集团通过“引进来”和“送出去”相结合的方式，设立多个博士工作站和名医工作室，并选派医护人员外出进修。这些努力使得县域就诊率从改革初期的43%大幅跃升至92.6%。
为提升乡镇卫生院的服务能力，乡宁县医疗集团以慢病管理为核心，引入“智医助理”系统，为医生提供智能辅助诊断建议。同时，集团构建信息化支撑网络，开通远程会诊，与北京301医院等建立合作，实现上下贯通。此外，集团还建设了10个健康小屋，实现县域全覆盖，用于早期发现和干预慢性疾病。在提升基层医生专科水平方面，集团在16所乡镇卫生院设立“名医基层工作室”，定期抽调骨干医生下乡开展传帮带，实现专家下沉常态化。数据显示，下乡医生已达246人次，服务群众4025人次。集团还通过多渠道开展健康科普，累计推送400余条科普信息。
在村卫生室管理方面，乡宁县医疗集团同样以慢病管理为抓手，自2019年起开展多轮巡回医疗，全面摸底全县慢病现状。集团组建县乡村三级医生团队，明确各级医生在慢病管理中的职责，形成高效协同的服务模式。2022年8月，集团遴选16个标杆卫生室，开展慢病管理工作，并给予绩效激励，极大地调动了村医的积极性。目前，标杆卫生室已增至81个，实现县域全覆盖，部分村医月均收入超过1万元，村医队伍稳定性显著提升。此外，家庭医生为慢病患者送药3571人次，药品价值达924,968.68元。
乡宁县医疗集团改革成效的取得，离不开政策顶层设计、薪酬分配制度改革和编制动态管理的支持。在顶层设计上，集团整合县域公立医疗卫生机构，实行“六统一”管理，并设置八大管理中心，实现高效运作。薪酬分配制度改革建立了多劳多得、按劳分配的机制，向关键岗位倾斜，固定薪酬占比逐步提高至53.38%。编制管理方面，集团统筹调配人员，落实“县管乡用、乡聘村用”政策，连续3年引进99名专技人员，其中36人下沉至乡镇卫生院。
乡宁县医疗集团的改革实践，构建了以“县强”为引擎、“乡活”为纽带、“村稳”为基础的三级协同体系，在分级诊疗方面取得显著进展。刘海斌表示，县域医改的成功既需要政策支持，也需要立足本土的创新探索。4月25 - 27日，刘海斌将受邀参加在北京召开的“第七届中国健康县域大会暨2025县域医共体人工智能生态建设大会”，分享乡宁县医疗集团的改革经验。
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