中医讲：外感性致病因素—六淫

外感性致病因素

（一）六淫

什么是六淫?六淫致病的共同特点是什么？

六淫即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。

在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的气象因素所形成的正常气候变化，是万物生长收藏和人类赖以生存的必要条件，统称为六气。

六淫的共同特点有： ①外感性，指发病途径多从肌表、口鼻而侵犯；②季节性，指六淫致病带有季节性，春季多风病，夏季多暑病，长夏、初秋多湿病，深秋多燥病，冬季多寒病；③地域性，指六淫致病与生活、工作的区域或环境密切相关；④相兼性，指六淫可单独致病，也可两种以上同时侵犯致病；⑤转化性，六淫致病后，不仅相互影响，而且在一定的条件下，病机性质会相互转化。

六淫各自的性质和致病特点如下：

1、风邪

凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。风邪为病，四季皆有，以春季为多见。

（1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故为阳邪。其性开泄，指其容易使皮肤腠理疏泄开张而汗出，所以风邪常伤及人体的上部(头面)、阳经和肌表，出现头痛、汗出、怕风的症状。

(2)风性善行而数变“善行”指风性善动不居、游移不定的特点，故其致病具有病位游移、行无定处的特点，如游走性关节疼痛。“数变”指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特点，如风疹。

(3)风性主动指风邪致病具有动摇不定的特征。如风邪入络引发的颜面肌肉抽搐，或者眩晕、震颤、抽搐、颈项强直、角弓反张等症状。

(4)风为百病之长一指风邪常兼合而伤人，为外邪致病的先导。二指风邪袭人致病最多。

2、寒邪

凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。寒邪常见于冬季。寒伤肌表称为“伤寒”,寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为“中寒”。

(1)寒为阴邪，易伤阳气寒为阴气盛的表现， “阴胜则寒” ,所以制约阳气，使得阳气不能去除阴寒之邪，故曰“阴寒则阳病”。

（2）寒性凝滞指寒邪侵入，使经脉气血凝结，结脉阻滞。寒邪侵入可导致：①凝滞血脉；②凝滞津液；③寒郁日久，常从热化。

(3)寒性收引是指寒邪侵袭人体，使得气机收敛，腠理、经络、经脉收缩而挛急。

3、暑邪

凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。暑邪致病，具有明显的季节性，只有外感，没有内生。

（1)暑为阳邪，其性炎热是指暑为盛夏火热之气所化，火热属阳，故为阳邪。暑邪致病多表现一些阳热症状，如高热、面赤、心烦、脉象洪大等。

（2)暑性升散，扰神，伤津耗气暑为阳邪，性升发，其气通于心，故易上扰心神，或侵犯头目，症见心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等。暑性升散，故出汗多，不公伤津，而且耗气，表现为口渴喜饮、尿赤短少、气短乏力等症状。

(3)暑多夹湿暑季气候炎热，且多雨而潮湿，热蒸湿动，水汽弥漫，故暑邪致病多夹湿邪为患。

4、湿邪

凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。湿为长夏的主气。湿邪的性质和致病特征如下：

(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阴遏气机湿为重浊有质之邪，与水同类，均为水汽所化而属阴邪。另外，湿的特性使得侵入人体时易留置于脏腑，阻遏气机，使气机升降失常，经络阻滞不畅。

(2)湿性重浊、趋下，易袭阴位

“重”指湿邪致病，会出现以沉重感为特征的临床表现。如周身困重、关节重痛、肢倦等。“浊”指秽浊、垢浊，表现出排泄和分泌物秽浊不清的特点。因湿有形，状类水，性属阴，故湿邪侵入一则下部先受湿为病，二则其为病多留滞趋下，袭阴位，多表现为下肢水肿为甚、脚气、小便淋浊等。

(3)湿性黏滞一指症状的黏滞性，如排泄物和分泌物多滞涩不畅，口黏、口甘和舌苔厚滑黏腻等；二指病程的缠绵性，湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，其体胶着难化，故起病隐缓，病程较长，往往反复发作，或缠绵难愈。

5、燥邪

凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。燥邪还分为湿燥与凉燥。燥邪的性质和致病特征主要有以下几点：

(1)燥性干涩，易伤津液燥邪为干涩病邪，故最易伤人体的津液，表现为口鼻感燥、咽干口渴、皮肤干涩、小使短少、大便干结等。

(2)燥易伤肺肺为娇脏，喜清润而勿燥，肺主气司呼吸，直接与大自然相通，燥邪多从口鼻而入，最易伤肺津，表现为干咳少痰，或痰黏难咳或痰中带血，甚则喘息胸痛等。

6、火（热）邪

凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。火热之邪的性质和致病特征主要有以下几点。

（1）火热为阳邪，其性炎上火热之性炎热、升腾，故为阳邪。阳邪侵入，阴气与之相搏，邪气亢盛则致辞人体阳气病理性偏亢，表现为实热证，即高热、烦渴、汗出、脉洪等。火性趋上，火热之邪易侵害人体上部，故火热病证多发生在人体上部，尤以头面部为多见，如目赤肿痛、咽喉肿痛等。

（2）火热易扰心神火热与心相通，故火热之邪入于营血，尤易影响心神，出现心烦失眠，甚至狂躁不安，或神昏谵语等症状。

（3）火热这邪易伤津耗气火热之邪侵入，热邪于内，一方面迫津外泄，另一方面则直接消灼煎熬津液，从而耗伤人体的阴液，故火热之邪致病常伴有口渴喜冷饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津液耗伤的症状。另外，热邪迫津外泄，往往气随津脱，表现为体倦乏力、少气懒言等气虚之症，甚则全身津气脱失。

（4）火热易生风动血“生风”是指火热之邪侵犯人体，燔灼肝经，耗劫阴液，筋脉失养，易引起肝风内动的病证。临床表现为高热、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。“动血”指火热于血分，易迫血妄行。火热之邪侵犯血脉，轻则加速血行，甚则可灼伤脉络，迫血妄行，引起各种出血证，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、崩漏等。

（5）火邪易致疮痈 火热之邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。因此，由火毒壅聚所致之痈疡，其临床表现以疮疡局部红肿热痛为特征。