新闻多一度丨和感冒有何不同？怎样预防？6问流脑

近日，“男子以为是感冒硬扛3天进ICU”引关注。中国疾控中心提醒：冬春季节是流脑高发时期。什么是流脑?有哪些症状?如何区分流脑和感冒?我们该怎样预防?一文速览。

什么是流脑?

图/IC

流脑的全称是“流行性脑脊髓膜炎”，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎奈瑟菌根据荚膜多糖抗原的不同分为 A、B、C、Y、W135等12个血清群，血清群间没有持久的交叉免疫。冬春季节是我国流脑的发病高峰，全年均可出现散发病例。

流脑主要通过飞沫经呼吸道直接传播，全年可以散发或流行，冬春季节多见。患者和带菌者是主要传染源。人群普遍易感，6月龄至2岁时发病率最高，随着年龄的增长发病率逐渐降低。脑膜炎奈瑟菌在体外生活力极弱，因此通过物品间接传播机会极少，但2岁以下婴幼儿也可能通过同寝、哺乳和接吻等密切接触被感染。

流脑有多危险?

近日，福建宁德49岁的吴先生突发持续高热、炸裂式头痛、喷射状呕吐，起初他以为是小感冒并未在意，不料短短三天后就陷入深度昏迷，家属立即将他送医。到达医院时，吴先生已呼吸急促，瞳孔对光反射几乎消失，随即被紧急转入ICU救治。经检查，吴先生被确诊为流行性脑脊髓膜炎。在多学科团队的联合救治下，昏迷十日的他最终苏醒过来。

2024年6月5日、6月26日，青海西宁市湟中区第一中学八年级(5)班两名学生先后因病死亡。7月3日，青海西宁市湟中区教育局、卫生健康局发布通告，两人的脑膜炎奈瑟菌血培养均为阳性。

人群对于流脑普遍易感。监测数据显示，近年来我国70%的流脑病例年龄主要在18岁以下，尤其以6个月至2岁时期的婴幼儿风险最高，学校中青少年感染及死亡的情况也屡屡发生。近年来，临床上也发现有成年人患此病，而成人的病死率高。

流脑起病急、进展快，极易导致死亡，其病死率超过10%。约20%的流脑患者即使治愈后也会留有严重的肢体和组织的伤残，1/3的感染者终身伴有和神经系统损害有关的智力、视力、听力、运动能力、感知能力等后遗症，严重影响一生的生活质量。

流脑在我国流行程度如何?

在流脑疫苗广泛应用前，我国是流脑高发国家，8-10年出现一次较大流行，发病率可达100/10万～500/10万。自1982年卫生部制定并实施普遍接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗的综合防治措施以来，我国流脑发病率呈逐年下降趋势，2016年-2020年近5年每年报告病例数在55-118之间，报告发病率0.0039/10万-0.0086/10万。在中国流脑历次流行中，以华中、华东发病率最高，东北、华北次之。

随着疫苗的普及，流脑疫苗纳入国家免疫规划，我国的流脑发病率持续下降，近年来一直维持在较低水平。

此前，国家疾控局相关负责人曾介绍，我国流脑发病率降至历史最低水平。

流脑有哪些症状?

流脑的早期症状与普通感冒或流感相似，容易被忽视，但病情进展迅速。我们需要仔细观察和对比。

早期症状(类似感冒)

流脑VS感冒：3秒解锁“鉴别指南”。图/广东疾控

从发热程度上来看，流脑引起的发热往往更为急剧和高热，体温可迅速攀升至39℃甚至更高，并且这种高热状态持续时间较长，不易通过常规药物或物理降温手段迅速缓解。而普通感冒的发热通常较为温和，且持续时间相对较短。

头痛和呕吐也是流脑早期症状的重要特点。流脑患者常出现剧烈头痛，往往伴有喷射性呕吐，这是由于病毒侵犯脑膜和脑组织所致。而普通感冒虽然也可能引起头痛和呕吐，但症状通常较轻，且较少出现喷射性呕吐的情况。

流脑患者在发病初期还可能出现皮肤瘀点、瘀斑等特征性表现。这些瘀点、瘀斑通常出现在身体暴露部位，如躯干、四肢等，大小不等，颜色深浅不一。而普通感冒则不会出现这种皮肤症状。

典型症状(病情加重)

随着病情发展，流脑的典型症状逐渐显现，表明病情加重。

剧烈头痛：头痛加剧，常伴有恶心、呕吐。

颈项强直：脖子僵硬，低头时疼痛明显。

皮肤瘀点/瘀斑：皮肤上出现红色或紫色的瘀点、瘀斑，按压不褪色。

畏光：对光线敏感，眼睛难以睁开。

意识障碍：精神萎靡、嗜睡，严重时可能出现昏迷。

抽搐：部分患者会出现全身或局部性抽搐。

划重点：出现剧烈头痛/皮肤瘀斑/喷射状呕吐/意识障碍，别犹豫，立即打120或前往医院就诊。

疑似流脑怎么办?

当出现高热不退、反复呕吐、皮肤出现出血点或精神异常等症状，应及时就医，切勿自行服用退烧药掩盖病情。

应急处置措施：

●个人防护：患者科学佩戴口罩，避免与他人密切接触。

●物理降温：用温水擦拭腋下、额头，避免酒精擦拭或捂汗。

●避免移动：抽搐时勿强行按压肢体，保持侧卧防止窒息。

●记录观察：详细记录发热时间、呕吐频率等症状信息，就医时供医生参考。

治疗原则：早期使用敏感抗菌药物治疗可显著降低死亡率及后遗症风险。对密切接触者可进行医学观察(至少7天)和预防性服药。

如何有效预防?

医生表示，流脑是一个可防可治的疾病。预防流脑，最关键是3点↓↓↓

接种疫苗

接种疫苗是预防流脑最有效、最经济的方法。现阶段既有免费的国家免疫规划疫苗，也有自愿自费接种的非免疫规划疫苗可选择。

图/河南疾控

做好个人防护

●加强个人防护，勤洗手、戴口罩等。

●常通风，保持室内空气流通。

●增强免疫力，保证充足睡眠，均衡饮食，适当锻炼。

及时就医

早期发现、早期规范治疗可以减轻症状、避免出现严重健康损害。

资料来源：国家应急广播、中国疾控中心、京铁疾控、西安疾控、广东疾控、贺州疾控、人民网、新京报

编辑 艾峥 校对 张彦君