广东
安全用药是指在使用药物时，遵循一系列的原则和措施，以确保药物能够有效地发挥作用，同时将潜在的风险降到最低。本期节目我们一同来学习光敏性药物安全用药方面的小知识。
嘉宾简介
孙伟钿
庵埠华侨医院药剂科副主任药师，市医学会临床药学分会委员。从事药学工作27年，熟练掌握医院药学知识。
安全用药指的是什么
日常生活中，药物的使用细节关乎着我们的健康。安全用药就是根据患者个人的基因、病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等做全面情况的检测，准确地选择药物、真正做到"对症下药"，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确地用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。比如有些药物服用后不能饮酒，有些药物需要放在冰箱冷藏室里储存，有些药物不可以掰开服用，有些药物服用时对水温有严格的要求等等，这些都是有讲究的。
什么是药物光敏反应
人体适当晒太阳可以促进机体合成维生素D，促进钙的吸收。但有些药物服用后，在阳光或紫外线刺激下，可引起人体过敏，这类药物叫光敏性药物。药物光敏性反应是指人体在服用或局部使用某些药物后，暴露于阳光或紫外线下所产生的不良反应。包括光毒性反应和光变态反应。
光毒性反应属于非免疫性反应范畴，其发生与光敏药物在体内的浓度紧密相连，同时，光照的时长以及光照强度也是关键的诱发因素。一般情况下，用药后的2-3小时便可能出现光毒性反应，而且这种反应不挑人群，任何人都有发病的潜在风险。发病初期症状相对较轻，患者局部皮肤往往呈现水肿性红斑，而病情严重时，皮肤上则会鼓起水疱，患者自身能明显感觉到皮肤传来的灼热感与刺痛感，给身体带来不适。
光变态反应则是一种迟发性的变态反应，与光毒性反应不同，它主要发生在少数具有过敏体质的人群身上。这类患者的临床表现和接触性皮炎颇为相似，在日光容易照射到的身体区域，比如面部、颈部、手臂等部位，常常能观察到丘疹冒起，红斑成片出现，还伴有或薄或厚的鳞屑，有的地方甚至会出现水疱。患者自身的感受主要是皮肤瘙痒难耐，却没有像光毒性反应那样强烈的烧灼感。倘若病情没有得到及时控制，部分患者有可能面临病情迁延，发展成慢性、持久性的光敏反应，给后续的治疗与生活都带来诸多困扰，需要长期应对皮肤问题带来的不便。
常见的光敏性药物有哪几类
在日常生活用药里，部分药物可能悄悄在光照下“作祟”，引发光敏反应。了解它们，能帮我们更好地守护健康。常见的光敏性药物包括以下几大类：
一、抗菌药物
喹诺酮类：像诺氟沙星、氧氟沙星等，光毒性反应有一定几率发生，约在 0.1% - 3% 之间。服药后，光照部位极易“中招”，红肿、发热、瘙痒、疱疹等症状纷纷来袭，给患者带来不适。
四环素类：多西环素、米诺环素等在名单之上，光敏反应有时如同轻至重度烧伤，红斑、水肿、丘疹、荨麻疹，让皮肤苦不堪言。
磺胺类：复方新诺明与甲氧苄啶是典型，光照性皮炎常伴随出现，皮肤变得脆弱敏感。
其他抗生素：氯霉素、氨基糖苷类，如链霉素、庆大霉素，还有抗结核的吡嗪酰胺等，都不可掉以轻心。
二、解热镇痛药
阿司匹林、双氯芬酸等是常用药，但用药期间，阳光照射可能引发不良反应，影响身体恢复。
三、利尿药噻嗪类
氢氯噻嗪、呋塞米等会使皮肤“闹情绪”，红斑、皮炎，甚至红斑狼疮样反应、苔藓样斑块、瘀点瘀斑都可能出现。
四、心血管药物
胺碘酮、硝苯地平及各类沙坦、普利类药物，还有利尿、降脂相关药物，一长串名单警示我们，用药时要留意光照风险。
五、降糖药
二甲双胍、格列本脲等，在控糖同时，别让光敏反应乘虚而入。
六、抗肿瘤药物
索拉非尼、伊马替尼等，抗癌路上本就艰辛，更要防范光敏反应添乱。
七、抗抑郁药和抗精神病药
氯丙嗪、氟西汀等，作用于精神世界，也可能在皮肤上“显形”，引发光敏问题。
八、中药
补骨脂、连翘等看似温和，实则暗藏光敏风险，中药使用也需关注光照影响。
九、外用药
维 A 酸类痤疮膏、异维 A 酸等，直接作用于皮肤，更易与光照“起冲突”。
总之，上述药物在使用期间及停药后的一段时间内，患者务必避免阳光或紫外线直射，将光敏反应的风险降到最低，确保用药安全、身体安康。
“潮安区融媒体中心”编辑部
本期编辑：许小薇
责任编辑：王晓丹
编 审：刘俊雄
出 品：潮州市潮安区卫生健康局、潮安区融媒体中心
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