叶酸——H型高血压防控的新视角

在当今社会,随着生活节奏的加快和饮食习惯的变化,高血压已成为影响人们健康的重要因素之一。据研究显示,高血压不仅会导致心脏病、肾病等严重疾病,还可能增加脑卒中的风险,尤其是H型高血压。

所谓的H型高血压,是伴有高同型半胱氨酸血症(HHcy)的原发性高血压,因饮食结构(低叶酸摄入)及遗传因素(MTHFR C677T基因突变频率高达25%～40%),中国H型高血压患者占高血压总人群的75%～80%以上,显著高于欧美国家(约30%)。研究表明,H型高血压患者脑卒中风险较单纯高血压患者高11.7倍,Hcy每升高5μmol/L,脑卒中风险增加59%。

因此,如何有效控制H型高血压,成为医学界和公众关注的焦点。根据现有的研究结果,积极增补叶酸,对于降低同型半胱氨酸,控制H型高血压很有帮助。

在讲解叶酸对于H型高血压的帮助前,我们先来了解一下为什么H型高血压的危害那么大。

首先,高水平的同型半胱氨酸有血管内皮毒性,它会抑制内皮型一氧化氮合酶(eNOS),导致血管舒张功能下降;还会促进炎症因子的释放,加速动脉粥样硬化。

其次,高水平的同型半胱氨酸可上调部分凝血因子的活性,让血液变成高凝状态,促进血小板聚集,增加血栓形成风险。

动脉粥样硬化发生后,管腔会逐渐狭窄,而血栓的形成更是雪上加霜,一不小心血管就堵了,缺少了供血,对于脑部,会出现缺血性脑卒中,对于心脏,会出现心绞痛、冠心病!

所以相比一般的高血压,H型高血压危害更大!

但也不用太担心,叶酸的摄入能促进同型半胱氨酸的代谢,进而减少心脑血管事件的发生。而且,在降压药物治疗的基础上,合理补充叶酸能够进一步降低血压波动幅度,改善血管内皮功能,抑制血小板的聚集活性,这些改变都有助于降低心脑血管事件的发生风险。

鉴于叶酸对H型高血压的重要作用,如何补充叶酸成了患者关注的焦点。

通常我们说补充一个营养素,大家会更倾向于食补,确实,很多食物中都含有丰富的叶酸,但不巧的是,食物中的天然叶酸易失活,生物利用率还低,所以对于H型高血压患者来说,食补,远远不够!还得吃一些叶酸补充剂,比如市面上常见的斯利安叶酸片。

斯利安叶酸片每片含有 0.4mg 叶酸,是标准的小剂量叶酸,因为剂量相对较小,所以不用太担心过量摄入。那吃几片合适呢?

根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》,H型高血压患者想要预防心脑血管疾病的发生,每天需要吃两片斯利安叶酸片,也就是0.4mg*2的剂量即可。这样的剂量,既能满足大多数患者降低同型半胱氨酸水平所需的叶酸量,又能最大程度地避免因过量补充可能引发的潜在不良反应。

最后,在H型高血压的治疗中,叶酸补充并非孤立存在,而是与药物治疗、生活方式调整等策略相结合。患者应在医生的指导下,坚持服用降压药物,同时积极调整生活方式,如减少盐分摄入、增加膳食纤维、适量运动、戒烟限酒等。这些措施与叶酸补充,共同促进血压的稳定和心脑血管健康的维护。

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