维持干体重的6个方法【透析干体重No.3】

透析肾友干体重的达标可以防止引起高/低血压，有利于提高左心室质量、防止心衰发生，降低住院频次、减少医疗开支，减少其他不良反应症状发生，提高透析效果和透析肾友的生存率及生活质量。

一

影响干体重的因素

然而，肾友的干体重并非一成不变，而是随着饮食、水分、钠摄入量、睡眠、情绪、季节、疾病等不断变化，这就需要临床医生定期评估并进行调整。

1、水分摄入过量

当肾友水分摄入过多，透析时的超滤率容易过高、风险较高，甚至水分过高一次透析清除不完，或导致出现低血压，医护人员往往会采取注射高糖溶液或提高钠浓度等措施；还可能导致提前结束治疗而导致透析后体重达不到干体重。

这时候就会引起恶性循环，高糖/钠引起口渴而饮水又增多；另外当次透析未完全被清除的水分又留存到下一次，从而导致高血压、心衰等心血管问题。

2、高糖/盐饮食

摄入较多的糖或盐会导致肾友口渴感加重，每日水分的摄入量随之增加，进而出现上述的情况。

3、糖尿病史

当合并糖尿病的肾友血糖控制不佳时，会出现口渴感，也会导致水分的摄入量增加。

4、平均每日残余尿量

肾友每日的残余尿量会影响到自己每天的饮水量的评估，在肾功能不断下降时，未及时发现评估尿量和饮水量也可能导致水分摄入过多。

5、营养状况

当肾友食欲好、吃的饭菜均比平时多时，营养状况良好，身体慢慢的长肉，就会影响到干体重的维持。

当肾友食欲不好、吃的食物偏少时，摄入的营养跟不上，身体内储存的营养又不断被消耗掉，导致营养状况会逐渐下降，也会影响到干体重的维持。

白蛋白是我们人体血浆中最主要的蛋白质，主要维持体内营养与渗透压。而肾友透析时血容量的下降程度与体内水分向血管内的再充盈速率有关；白蛋白过低会导致体内胶体渗透压过低，而出现水肿及降低水分向血管内的再充盈速率，最终导致干体重控制不达标。

6、透析的充分性

减少血液透析次数、缩短血液透析时间、不做血液滤过、灌流均会影响透析充分性；以及上述说到的再充盈速率的降低也会影响透析治疗效果，继而影响到透析的充分性，最终导致干体重控制不达标。

7、睡眠和情绪状态

肾友睡眠不好、处于焦虑悲观抑郁恐惧等情绪时，容易导致食欲减退，从而影响饮食摄入。

8、季节变化

季节变化时，温度变冷或变热，衣物都会有所增减，若称重时没有及时除去也会影响干体重的达标。

二

维持干体重的方法

从我们知道的可能影响到干体重的因素中，肾友可以采取相应的措施来维持好自己的干体重。

1、控制水分摄入

肾友应避免两次透析间期的体重增加过多，理想情况为不超过2～3kg，或干体重的3～5%。一般不宜超过干体重4%，以免透析时的超滤量过高；也不宜过少，以免过度限制饮食而导致营养跟不上。

牢记自己的每日饮水量为相应透析次数的可饮水量+残余尿量，平时要少吃含水量较多的食物，吃含水丰富的食物时将水分算到饮水量中，可以用固定的杯子装好一天可喝的水，控制好饮水量。

改变生活习惯，习惯吃稀饭的肾友可以先吃干饭、后吃稀饭；口渴时不要大量饮水，应小口饮水，可将少量水长时间含在口中，以减少水的摄入。

2、控制盐分、糖分摄入

肾友应坚持限盐饮食，每日食盐的摄入量为3～5g/d，或每日摄入钠元素1.5～2.0g即可。尽量不吃或少吃包装食品、含钠/糖高的食品，不喝含糖饮料，每日摄入糖控制在25g以下。

5、运动管理

适当的运动能促进体液循环、排汗，能排出少量水分。可以每天多散散步、伸伸手脚做几组体操、跳跳舞、打乒乓球等等。

4、保证透析充分性

对于存在透析不充分的肾友，建议改变透析模式，考虑增加透析次数、延长透析时间、尽可能的采用血液滤过等方法。

6、睡眠、情绪管理

不熬夜、到点就休息，养成良好的睡眠习惯，早睡早起。心情不好时可以找到合适自己的途径去发泄情绪，可以与家人朋友或者医护人员倾诉或寻求帮助，以免不良情绪影响睡眠和食欲，加重病情、增加并发症的发生率。

肾友们对于维持干体重还有别的方法或经验分享的话，可以在评论区留言交流哟！

参考文献

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