壹保观察|本周最受济南市民关注的医保问题

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 赵清华 实习生 谢雪涵 通讯员 夏天

“济南医保”网络直播间最受关注的问题TOP3

01 济南医保参保人长住威海，能申请门诊慢特病吗？

答：可以。济南市参保人在异地可以通过“济南医保”微信或支付宝小程序，选择“我要办事”模块的“门诊慢特病资格确认”功能申请。

02 参保女职工离异前已生育一个孩子，离婚后孩子户口跟前任，现在再婚又怀孕了，生育津贴按照几孩算？

答：按照二胎情况发放生育津贴，生育津贴支付标准与生育胎数有关。单位缴纳生育保险的在职职工生育时连续足额缴费1年的，生育津贴支付标准为：一胎98天（生育时年满23周岁生育一孩的是158天）；二胎、三胎均为98天；生育时难产的增加15天；生育多胞胎的，每多一胎增加15天。

03 哪些人可以申请长期护理保险待遇？

答：参加职工或居民基本医疗保险的参保人员，因疾病、伤残等原因长期卧床已达或预期达6个月以上，生活不能自理、病情基本稳定的，可以申请长期护理保险待遇。

济南医保每周三次定时开展抖音、视频号直播，直播时间：周一、周三晚上七点到八点半，周五下午两点到三点半。

“济南医保”抖音二维码

医保大厅现场咨询最受关注的问题TOP3

01 女职工生育享受哪些生育保险待遇？

答：生育保险待遇包括产前检查费、生育医疗费、计划生育医疗费、生育津贴。

02 出院结算后，生育津贴什么时间发放？

答：按规定参加生育保险的女职工，在定点医疗机构联网结算生育医疗费的，生育津贴在联网结算的次月月底起开始按月发放。

03 参保人通过救护车送到医院住院，救护车上发生的费用如何报销？

答：救护车上产生的药品、治疗等医保目录内费用可以报销。携带医院收费有效票据、费用清单等材料前往全市各级医保经办机构办理线下手工报销手续。

12345市民热线咨询最受关注的问题TOP3

01 新成立单位怎么开户缴纳医保？

答：济南市企业单位可线上办理，通过济南市市场监管局一窗受理开户，开户后登录济南市医疗保障局官方网站（http://ybj.jinan.gov.cn/）激活；也可以持营业执照原件和公章到注册营业地址所属区县医保经办机构柜台办理。

02 女方无工作，怎么用男方的生育保险报销？

答：单位缴纳生育保险的男职工，其配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇，按照女职工生育医疗费用标准的50%享受生育补助金，在就近的医保经办机构生育窗口提供医院收费票据、住院费用清单、住院病历即可审核办理。

03 怎么查询门诊统筹报销情况？

答：我市参保人可以通过“济南医保”微信或支付宝小程序，选择“我要查询”版块中的“医保查询”，选择“门统报销查询”功能查看门诊统筹报销情况。