七旬老伯腹腔内出血超2000毫升，一场多学科间的生死接力开启

早春乍暖还寒中，上海市第十人民医院急诊抢救室内，一场与时间赛跑的生死救援正紧张进行。70岁的臧老伯因头晕伴腹痛持续超过1小时被紧急送往医院，入院时的血压仅为75/45mmHg，生命垂危。CT检查结果提示可能存在脾破裂，腹腔内已有大量积血，这是一例典型的腹腔出血合并失血性休克病例，其死亡率高达70%，情况凶险至极。

臧老伯在当地医院经过初步诊疗后，提示腹腔大量积液积血，病情危重，治疗棘手，家属要求立即转院。随着120救护车的鸣笛声，臧老伯由被送入上海十院急诊室。面对这位面色苍白、意识模糊的老人，急诊科医护人员立即行动起来。对于腹腔出血合并失血性休克的患者来说，每一秒延误都可能意味着生命的消逝。

在急诊抢救室，陈华国副主任医师、秦忠豪医生迅速指挥展开抢救工作。开放中心静脉，进行液体复苏，并输注红细胞和血浆以补充血容量，同时，完善增强CT检查以明确出血部位，为后续精准治疗提供关键信息。

面对如此复杂的病情，医院门急诊危重症救治平台立即启动多学科联合会诊机制。在院领导和医务处的关心协调下，放射科、介入治疗团队、普外科专家组、输血科团队、麻醉、重症团队等多个学科专家迅速集结，共同商讨救治方案。

放射科赵炳辉主任及介入治疗团队详细阅片后，认为大出血的“祸首”可能并非脾脏破裂，或许合并腹腔干夹层，这一情况使得介入治疗风险较高。因此，建议优先采用外科手术治疗，同时做好介入治疗的备选方案。

接力棒交到外科医生手中，普外科专家组组长李俊主任带领团队对患者病情作全面评估。尽管患者高龄且长期房颤，入院时凝血功能异常，急诊手术难度大，但李俊主任团队不畏挑战，制定了“开腹探查+损伤控制性手术”的救治方案。

输血科团队全力保障患者整个围手术期的供血需求，确保手术顺利开展。麻醉重症团队则负责维持患者术中的生命体征稳定，同时采用自体血回输技术，为手术保驾护航。

急诊科、介入科、麻醉科、普外科、放射科、重症医学科、输血科、手术室等相关部门紧密配合，迅速完成了手术准备。经过紧张的手术探查，医生们发现老伯腹腔内有大量不凝血，约2000毫升，出血部位并非最初怀疑的脾脏或腹腔干，而是胃大弯网膜弓血管自发性出血！“犯罪”血管找到，立即行病损切除手术，成功止血。

术后，老伯转至重症医学科接受后续生命支持和脏器功能保护治疗。在医护人员精心照料下病情逐渐稳定，最终顺利脱离生命危险并出院。

此次成功救治，充分展现了上海第十人民医院“急诊平台-介入止血-外科手术-重症监护”多位一体救治体系的先进性。绿色通道平均响应时间小于8分钟，多学科联合决策系统实现“零时差”会诊，智能预警平台覆盖98%急危重症病种。高效救治流程和先进医疗设备为患者赢得了宝贵救治时间。

此次成功救治不仅是对医院危重症救治水平的一次检验，更是对各专业学科团结协作精神的一次彰显。为更好地为上海北区人民群众提供更优质高效的急诊急救医疗卫生服务，医院将继续努力优化救治体系、提升救治水平，将沪北生命驿站打造得更坚实。