上海
肺纤维化不可逆转，似乎是共识，但并非定论。近日，上海市胸科医院呼吸与危重症医学科副主任李锋带领团队协同放射科、病理科等多学科，让一名肺纤维化患者走出困境，经三个月系统治疗，他的病情显著改善。
轻微运动后都很累，患者多地就医无果
45岁的张先生曾从事装修工作五六年，还有20年的吸烟史。去年11月，他在无明显原因下突然出现咳嗽、活动后气急，且情况日渐加重，走几步路就要停一停，无法正常工作、生活。家在安徽的他，前往当地医院就诊，被诊断为肺纤维化。
张先生在多地辗转求医，却没有明显疗效。元旦前后，他来到上海市胸科医院就诊并住院。住院时，他的指端血氧饱和度仅为90%。
多学科联合破局，精准方案显效
依托呼吸与危重症医学科、放射科、病理科多学科协作，专家们排除多种病因，最终锁定张先生的病因很可能是“结节病伴肺间质纤维化”。
李锋主任为他制定了简易价廉的抗纤维化治疗方案。张先生回家后，每月定时通过互联网门诊配药口服。在3个月治疗周期后，他原本咳嗽、胸闷气喘等症状基本消失。当张先生再次来到胸科医院复查时，他脚步坚定，和3个月前判若两人，指端血氧饱和度上升到97%，复查胸部CT显示肺部纤维化情况较前明显改善。
认知需更新，早诊早治关键
“肺纤维化被认为是不可逆的终点，但随着药物和精准干预方法的发展，部分患者已能实现肺纤维化影像改善、肺功能改善。”结合这个病例，李锋主任强调，这提示两个重要信息：一是积极寻找并明确肺纤维化的病因，比如结节病、风湿免疫病等，对制定抗纤维化治疗方案至关重要；二是及早治疗、准确治疗，可以最大限度保留肺功能。
近年，上海市胸科医院呼吸科的呼吸危重症亚专科以间质性肺病这类疑难复杂病作为主攻方向，积极开展病因诊断、分类治疗，使广大间质性肺病患者缓解了症状、改善了胸部影像、提高了肺功能。“肺纤维化等于死亡判决”的旧观念可以改改了。
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