肺纤维化不可逆转吗？看结节病伴肺纤维化患者如何走出困境

东方网记者刘轶琳4月1日报道：肺纤维化不可逆转，似乎已经成为大家的共识，但事实真的如此吗？近日，上海市胸科医院呼吸与危重症医学科副主任李锋带领团队，协同放射科、病理科等多学科，让肺纤维化患者张先生“走出困境”，通过三个月的系统治疗，使他的病情显著改善。这场“生命奇迹”的背后，是精准诊疗与医患信任共同书写的医学新章。

轻微运动后都很累，患者多地就医无果

45岁的张先生曾从事装修工作五六年，还有二十年的吸烟史。去年11月，他在无明显原因下突然出现咳嗽、活动后气急，且情况日渐加重，走几步路就要停一停，无法正常的工作和生活。家在安徽的他，前往当地医院就诊，被诊断为肺纤维化。其后，张先生经历了多地辗转求医。虽然在多家医院治疗，却没有明显的疗效。元旦前后，他来到上海市胸科医院就诊并住院。住院时，他的指端血氧饱和度仅是90%。

多学科联合破局，精准化方案显效

依托呼吸与危重症医学科、放射科、病理科多学科协作，专家们排除多种病因，最终锁定张先生的病因很可能是“结节病伴肺间质纤维化”。李锋主任为他制定了简易价廉的抗纤维化治疗方案。张先生回家后，每月定时通过互联网门诊配药口服。在3个月治疗周期后，他原本咳嗽、胸闷气喘等症状基本消失。当张先生再次来到胸科医院复查时，他脚步坚定，和3个月前判若两人，其指端血氧饱和度上升到了97%，复查胸部CT显示肺部纤维化情况较前明显改善。

科学认知需更新 早诊早治是关键

“肺纤维化被大家认为是‘不可逆的终点’，但随着药物和精准干预方法的发展，部分患者已能实现肺纤维化影像改善、肺功能改善。”结合张先生的诊治经验，李锋主任强调，“张先生的实例提示两个重要信息：一是积极寻找并明确肺纤维化的病因（如结节病、风湿免疫病等），对于制定抗纤维化治疗方案至关重要；二是及早治疗、准确治疗，可以最大限度保留肺功能。”

近年来，上海市胸科医院呼吸科的呼吸危重症亚专科，以间质性肺病这类疑难复杂病作为主攻方向，积极开展病因诊断、分类治疗，使广大间质性肺病患者缓解了症状、改善了胸部影像、提高了肺功能。让我们开始转变“肺纤维化等于死亡判决”的旧观念，不姑息，不放弃，医患携手去创造新的“生命奇迹”。