福建
当孩子总喊肚子痛
不少家长第一反应是吃坏东西或胃病
但有一种先天性疾病
初期症状与腹痛相近
拖延不治，还可能引发癌变！
5岁男孩小乐（化名）
最近就饱受腹痛、尿黄困扰
辗转多家医院后
最终确诊结果让家长倒吸一口冷气
持续性腹痛被初诊为胃病
最后确诊胆总管囊肿
1个月前，男孩小乐突然出现无明显诱因的持续性上腹部隐痛，伴尿黄症状。家人带他在当地诊所就医，初诊为胃病，给予药物治疗，但腹痛反复发作。
半个月前，家人又带着小乐就诊于当地医院，影像学检查提示，小乐的肝总管及胆总管显著扩张（最宽处达1.9cm），且伴胆总管胰腺段狭窄，诊断为胆总管囊肿、胆囊结石并胆囊炎。
经过抗感染治疗后，症状得到短暂缓解。但近1个月以来，小乐腹痛反复且加重了，出现黄疸并伴随恶心呕吐、食欲减退。最终，小乐被转入福医协和医院小儿外科寻求进一步治疗。
入院后，医生为小乐开展了磁共振胰胆管成像(MRCP)检查。检查结果显示，小乐被明确诊断为胆总管囊肿。该疾病属于先天性发育异常，感染时症状加重。
小儿外科主任陈锋告诉记者，胆总管囊肿是儿童常见的胆道畸形，若未及时干预易引发胆汁淤积、胰腺炎甚至癌变风险。
机器人手术实现毫米级胆肠吻合
家长需注意胆总管囊肿的典型三联征
针对小乐的病情，陈锋主任的团队与家属沟通后，决定采用第四代达芬奇手术机器人，为小乐实施"胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆肠Roux-en-Y吻合术"。
术中，医生通过腹部3个8毫米的“钥匙孔”切口伸入器械，凭借机器人系统10倍高清三维视野、540度灵活机械臂及震颤滤过功能，在小乐狭小的腹腔空间内精准分离囊肿与周围血管、胰腺的粘连，彻底切除病变组织并完成毫米级胆肠吻合。
手术顺利完成，术中出血仅10ml，未输血。3天后，小乐的腹痛、尿黄症状完全消失，术后1周康复出院。复查显示胆肠吻合口通畅，肝功能指标恢复正常。
陈锋主任介绍，机器人手术能将重要结构损伤风险降至1%以下，术后疼痛轻，平均住院时间缩短60%，精准吻合技术使再狭窄率低于3%，显著优于传统手术的10%-15%。可以说，机器人手术系统为复杂儿童肝胆疾病提供了更安全、更精准的治疗选择。
2022年起，福医协和医院小儿外科团队已完成数十台机器人辅助微创手术，涵盖肝胆、泌尿、生殖等多个亚专业领域。
陈锋主任提醒，针对胆总管囊肿，新生儿及幼儿通常表现为腹部肿块、梗阻性黄疸、白色大便。其他年龄段儿童，则通常表现为典型的三联征，即腹痛、腹部肿块和黄疸。一旦出现胆总管异常扩大，通常建议手术。如果孩子出现相关症状，家长应该提高警惕，早发现、早诊断、早治疗。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：李仁福
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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