为房颤患者的心脏上了把“安心锁”

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3月20日，我院心血管内科团队携手南京鼓楼医院的专家团队，再次成功实施了一例“房颤射频消融术联合左心耳封堵术”的一站式手术，为房颤患者秦先生（化名）带来了新的医疗福祉。

该手术融合了两种治疗手段，旨在根治房颤及预防其并发症。所以不仅能有效缓解患者的心房颤动症状，还可以预防由房颤引起的血栓栓塞事件，从而降低了患者发生缺血性脑卒中的风险。这相当于为“颤动的心”加上了一把“安心锁”，也为预防卒中撑起了一把“保护伞”。此次手术的成功实施，展现了团队在微创介入治疗领域的卓越专业技能，并为广大房颤患者提供了更多元化的治疗方案。

秦先生已经忍受房颤的困扰长达六年之久。近期，他频繁感到胸闷、心悸，并伴有头晕、乏力等症状。经过医生的检查和诊断，确诊为“持续性心房颤动”。房颤是临床上最为普遍的心律失常类型之一，它具有高致死率和高致残率的特点。其最大的风险在于引发心源性卒中，以及由于心律不齐导致的生活质量降低和心力衰竭。

经我院心内科主任李健诊断，秦先生患有房颤且存在高栓塞风险以及高出血风险。患者之前在服用抗凝药物期间仍不幸发生了脑卒中，虽经神经内科治疗后有所好转，但患者对此仍心存忧虑。综合考虑患者的个人需求和临床症状，最终决定采取“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术治疗。

DSA介入诊疗中心，手术团队率先利用CARTO 3三维标测系统成功地为患者进行了射频消融术。整个手术过程中，射线的使用量极低，实现了所谓的“绿色消融”，从而更有效地保护了医患双方。三维标测系统的引导下，手术医生获得了清晰的手术视野，实现了快速成像、精确定位和准确消融。这不仅提升了手术效果，还降低了术中出现严重并发症的风险，确保了手术的成功率。紧接着，团队对患者进行了左心耳封堵术。这是一种出血量极小、安全性高的微创手术，无需开胸。在手术过程中，患者几乎感觉不到任何不适。通过一根仅4毫米粗的传输装置，将预先准备好的封堵器送入血栓形成的源头——左心耳口部，并成功释放封堵伞，从而有效地“封堵”了左心耳开口。

李健主任介绍道，通过实施“一站式”手术，将“房颤射频消融术”与“左心耳封堵术”相结合。在利用射频消融术帮助患者恢复规律心跳的同时，通过封堵左心耳——这一血栓形成的源头，有效预防了卒中风险。此外，相较于传统方法中患者需终身服用抗凝药物以防卒中，“左心耳封堵术”不仅规避了抗凝药物可能引起的出血风险，还为房颤患者解除了终身服药的负担，一次手术为治疗房颤提供了双重保障。

秦先生在手术后恢复情况非常理想，未出现任何不适，第二天便能下床活动。手术创伤极小，仅在皮肤上留下针眼般大小的痕迹。对于患者而言，仅需在术后数月内服用抗凝药物，一旦封堵器被心脏组织完全覆盖，便能摆脱长期服用抗凝药物的烦恼，并显著降低脑卒中的风险。

为了造福周边居民，在前期的不懈努力下，我院成功实施了这例“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术。这标志着我院心血管内科团队的技术水平得到了进一步的提升。在治疗房颤等复杂心律失常疾病方面，我们拥有了更加强大的手段。这为众多房颤患者消除了长期服药和卒中风险的困扰，为他们提供了全面的房颤管理解决方案，显著提高了患者的生活质量。

科普知识

什么是房颤

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，其特征是心房电活动的快速且不规则，导致心房收缩失去协调性。常见的症状包括心悸、疲劳、呼吸困难、胸痛以及晕厥。在某些情况下，房颤可能无明显症状。房颤在全球范围内影响了超过数千万人，且随着人口老龄化，这一数字预计将持续上升。

左心耳封堵术的适应症

主要适用于房颤患者

1. 服用抗凝药物存在禁忌症（反复出血、过敏），难以耐受抗凝药物的房颤患者

2. 不适合长期规范抗凝治疗或患者自身不愿长期抗凝药物治疗，如经常旅行和运动的患者，认知能力差的患者（包括容易忘记服药或服药过量的患者）

3. 存在高出血风险的房颤患者

4. 长期规范抗凝治疗的基础上仍发生卒中或栓塞

5. 充分抗凝后仍发生卒中，排除脑血管狭窄相关卒中后

“一站式”治疗的优势

房颤射频消融术是将消融导管放入患者左心房内，用热能将引发房颤的地方“烫掉”，房颤心律转为窦性心律（正常心律）。左心耳封堵术是将像“筛子”一样的封堵器堵在左心耳处，从而防止卒中风险，预防房颤患者发生心源性脑栓塞率可达到90%。

“一站式”手术就是将房颤射频消融术和左心耳封堵术结合在一起做，由于导管消融和左心耳封堵具有一些共同的操作步骤，如股静脉入路和房间隔穿刺，因此“一站式”的导管消融联合左心耳封堵手术可以提供一种同时进行节律控制和脑卒中预防的策略，减少多次手术可能带来的风险，可让房颤消失、维持窦性心律、预防卒中风险、不用口服抗凝药，是一项安全、有效的微创手术。

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审核 | 李兵

文字 | 张悦

图片 | 胡可乐

专业审核 | 李健

编辑 | 徐玥