广东
几年前的一次值班，急诊科来电话了，说有个头痛、呕吐的病人，发生了心跳骤停，要请急会诊！
急会诊，一般要求10分钟内赶到现场！
我忙了一天，刚准备上床休息，挂了电话后，忙不迭披了白大褂又出去了。
到了急诊科抢救室后，见到当班医生正好在跟家属紧张沟通着，见我来后，连忙给我招手，示意我尽快入内协助抢救。
急诊科人手充足，我操什么心，我暗自嘀咕着。
等我进了抢救室后，才知道事情没那么简单。
一个中年女子躺在抢救床上，两个人高马大的男医生在轮流给她胸外按压。 另外一个医生则跪在床头，准备气管插管。
但见他满头大汗，床头一片狼藉。 肯定是插管遇到了问题。
我下意识找了手套带好，盯着患者心电监护，估计这个就是刚刚那个说心跳骤停的患者，心电监护虽然看到有波形，但都是按压出来的波形，而不是真正的心电波。
病人很胖，这是我第一印象。
脖子非常短。
糟糕，是个困难气道，气管插管肯定有难度。 难怪他搞了一身汗。 又胖、脖子又短的病人，要想顺利插入气管导管，还是有难度的。 没有气管插管，那就没办法上呼吸机，病人的氧合就没办法保证，病人距离死亡更进一步！ 或许说，病人已经死亡了，我们正竭力把她拉回来。
虽然有可视喉镜在手，我也不敢托大。
插管的医生一抬头，见我来了，叫了一声苦，说搞了几次没搞进去，你来试一试，我手都麻了。
我也不推辞，快速闪过人群，进入床头位置，接过他手中喉镜。 定了定神，直接持喉镜深入患者咽喉。
期待能看到声门，声门即是生门，能见到声门，就能放入导管。
有难度，我低声说了句。
我屏住气，继续深入，左手用力往上抬，终于把声门露了出来，说得轻巧，其实我左手已经使了相当大的力气，才把声门挑起来，如果不是有可视喉镜，估计难度更大。
刚刚那医生把头凑过来，见我暴露了声门，他忍不住兴奋呼了一声。 此时仍有医生再给患者胸外按压，身体抖动着，我的导管没办法对准声门，于是我让他们稍微停一下，不到10秒钟的时间，我手起管入，迅速置入导管。
继续按，我跟他们说，已经放入了导管，赶紧把呼吸机接过来。
我松了一口气，才发现自己的后背也湿透了。
几个护士迅速涌上来，街上呼吸机，调整好呼吸机参数。 那边几个医生还在轮流按压，值班医生回来了，床边指导护士抢救用药。
1支肾上腺素，2支肾上腺素，3支，4支......
一共用了5支肾上腺素，前后按压了10多分钟，病人终于恢复了心跳。
我迅速用手电筒查看了患者瞳孔，双侧瞳孔已经散大了，对光反射消失。 卧槽，这够呛了。
估计是个脑出血的，值班医生靠近我说。
原来，这个56岁的女子是半个小时前来到医院，由我们的120车接回来。 她今天中午开始有头痛，后来逐渐加重，并且有呕吐，才感到害怕，家人赶紧打120，接回来急诊科一放，心跳就停了。
本来想马上拉过去做个头颅CT的，因为病人既往有高血压病史，现在突然发生剧烈的头痛、呕吐，非常有可能是脑出血，急诊做头颅CT能迅速确定诊断，该手术就手术，该药物治疗就药物治疗，好歹有个说法。
可就在那关键时刻，患者一下子就昏迷过去了，心电监护看到是直线了，随后马上有抽搐发作。 几个医生迅速组织抢救。 值班医生则马上跟家属继续沟通，说明病情严重，可能需要转ICU，也有可能马上就扛不住了。
出事前交代两句，好过出事后交代一百句，这是所有重症人员都心知肚明的血的教训。
患者现在心跳刚刚恢复，而且血压很低，值班医生已经开始使用去甲肾上腺素提升血压治疗了，现在病人除了有脑出血，还有心肺复苏术后，缺血缺氧性脑病，随时有再次心跳停搏风险。
要不要做头颅CT，值班医生问我，要不要做完再上去你们科。
神经外科看了吗，我问。
还没，来不及了。 还没叫他们。 值班医生说。
现在去做头颅CT，凶多吉少，万一过床的时候一折腾，又出现心跳停搏，事情就搞大了，稳妥起见，先跟家属沟通好，去ICU吧。 我表明自己的观点。
如果真的是脑出血，加上这10几分钟的心脏停搏，这个病人的预后也是很差的了。 能不能醒过来还是未知数，我跟家属说。
来的家属不是患者的儿女，而是妹夫。
我问患者的直系家属呢，他告诉我，病人的两个儿女都在国外。 病人的老公则在2个星期前因为胰腺癌去世了。
我了个去。
病人儿女有打算回来了吗，我问家属。
嗯，这个还不是很清楚，听说是准备订机票，具体要问我老婆（病人妹妹）才知道。
病情凶险，不进ICU，必死无疑。 进了ICU，也仅仅是有一个生还的希望而已，但是这个希望有多大，我暂时给不了你说法，得边治疗边观察，最坏的结果是有可能等下转运路上就没了，也有可能在ICU住一段时间，都还不好说。 我盯着病人家属，尽可能把利害关系陈述清楚。
另外，ICU费用很高，这点你们要知道。 我把费用问题都跟他简单说了。
去吧去吧，家属一直点头，说孩子们都还没回来，再积极救治再说。 费用问题，暂时我们还能支持。
把病人收入ICU后，血压稍微稳定一下，但人还是深昏迷。
我把病人既往病历都看了一遍，发现她2年前住过我们医院心内科，当时是因为高血压住进去的，病史中记录了患者高血压用药并不规律，血压控制不理想。
我问家属，知不知道病人既往服药情况。
家属摇头，说不是很清楚，但听她妹妹说，病人有点抵触吃药，吃药不怎么准时，而且经常会吃一顿停一顿......至于吃什么药，我也说不上来。
这段时间处理了很多高血压脑出血的病人，每个家庭的背后，都有一段让人唏嘘又辛酸的故事。 像眼前这个病人，刚死了丈夫，自己又踏进鬼门关，儿女又不在身旁的，还是不多见的。
在这里也告诫所有阅读本文的朋友，高血压，一定要坚持吃药，不要听信任何能治愈高血压的药物、方子，否则后悔莫及。
祝好。
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