HPV感染=子宫颈癌？如何预防？看这篇→｜健康总动员

世界卫生组织于2018年5月

提出了全球消除子宫颈癌的行动号召

明确提出了在2030年

实现90%的女孩在15岁之前

接种HPV疫苗的目标

我国全力支持WHO提出的

《加速消除子宫颈癌全球战略》

制定了《加速消除子宫颈癌行动计划》

提出到2025年筛查覆盖率达50%

2030年达70%

并强调疫苗接种与筛查并重

本期嘉宾

华漕社区卫生服务中心妇产科副主任医师 吴克丽

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关于子宫颈癌

子宫颈癌是发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一。子宫颈癌早期往往没有症状。

典型的症状：有异常阴道出血，如接触性出血发生在性生活后的出血、绝经后阴道出血、月经间期不规则阴道出血；有阴道分泌物异常，如分泌物增多、有异味等；到晚期可能出血盆腔疼痛、排尿困难、下肢肿胀等。

中国子宫颈癌疾病负担逐年上升，生存率有待提高。值得庆幸的是，子宫颈癌是一种病因明确、可防可治的癌症。

这些因素会导致子宫颈癌

几乎所有的子宫颈癌（99%以上）都与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关。HPV是一种常见的性传播病毒，也可以通过母婴传播、直接接触传播，如皮肤黏膜接触，接触被HPV污染的物品而感染。HPV目前已知的有200多种亚型，约70%子宫颈癌由HPV16型和HPV18型持续感染导致的。此外，吸烟、免疫力低下、多孕多产、过早性行为、多性伴侣、长期口服避孕药等因素也会增加患病风险。

并不是感染了HPV病毒

就会得子宫颈癌

感染了HPV无须过度恐慌焦虑。子宫颈癌主要与高危型HPV感染有关，约80%的女性一生中会感染HPV，大多数（约90%）的HPV感染是一过性感染，在1—2年内可以被自身免疫系统清除。仅少数持续感染最后发展到了子宫颈癌，这个时间一般需要10—20年的自然演化。在进展到子宫颈癌前的各个阶段，这个过程呈双向发展，可进展、持续，也可以逆转。有大于60%的宫颈上皮内瘤变CIN1会自然转好，约10%的CIN1在2—4年内发展成CIN2、CIN3，约1%CIN1可进展为子宫颈癌。

关于子宫颈癌的预防

预防子宫颈癌我们要做好三级预防策略，早预防、早发现、早治疗，可有效预防子宫颈癌。

预防子宫颈癌，关键在于一级二级预防，即HPV疫苗接种与定期宫颈癌筛查。HPV疫苗接种能预防HPV的感染，定期宫颈癌筛查能尽早发现宫颈上皮细胞的变化，在癌前病变阶段给予干预，预防进展到子宫颈癌阶段。三级预防根据子宫颈癌的分期给予适宜的治疗。

HPV疫苗并非直接将病毒植入体内

HPV疫苗是通过模拟HPV病毒的外壳蛋白（L1蛋白），刺激人体免疫系统产生抗体。当真实病毒入侵时，抗体会迅速识别并清除病毒，从而阻断感染，预防后续的癌前病变（如CIN病变）和癌症发生。HPV疫苗不含病毒DNA，因此不具有感染性和致癌。目前的研究表明，接种HPV疫苗可降低90%以上的子宫颈癌风险。

HPV疫苗的类型

目前全球主要有三种疫苗，适合9—45岁女性

二价疫苗：覆盖两种高危型HPV16、18型。可预防70%的子宫颈癌。

四价疫苗：覆盖两种高危型HPV16、18与两种低危型HPV6、11可预防70%子宫颈癌和90%的生殖器疣。

九价疫苗：覆盖9种HPV型别（包括7种高危型16、18、31、33、45、52、58，2种低危型6、11），保护范围更广，可预防90%的子宫颈癌与生殖器疣。

9—14岁女孩是优先接种人群，在首次性行为前接种效果最好。当然，成年女性即使有过性生活或感染过HPV，依然可以通过接种HPV疫苗获得保护。

无论是否存在HPV感染，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗。因为已感染HPV仍存在感染其他型别的风险，接种疫苗可预防未感染该疫苗覆盖的HPV。

接种疫苗后还需要定期做子宫颈癌筛查，疫苗不能覆盖所有高危型HPV，也无法治疗已存在的感染。因此，接种后仍需要定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测。疫苗+筛查的“双保险”是预防子宫颈癌的最佳策略！

男性也可以接种HPV疫苗

大多数人认为只有女性能感染HPV，男性感染也是常见的。男性感染HPV，可能是相关的癌症发病率相对较低，所以目前更侧重于女性的筛查。男性HPV感染大多数能自行清除，持续感染也存在风险，可引发肛门癌、阴茎癌、口咽癌、生殖器疣等疾病。

男性感染HPV会通过性传播给女性伴侣，男女之间可通过性互相传染。2025年1月我们国家药品监督管理局（NMPA）批准四价HPV疫苗（酿酒酵母）适用于9—26岁男性接种，保护男性健康，起到群体免疫作用，降低女性感染率，可起到男女共防作用。

社区医院均可接种HPV疫苗

目前社区医院预防接种科均可以接种HPV疫苗，需要提前在健康云小程序或者健康云APP上预约，根据提示注册信息，预约疫苗接种，十分方便。现在HPV疫苗很充足，一般很快能约上，如有不清楚可以到社区医院咨询。

记者： 汪婷婷

部分图片由AI生成

编辑：陈依婷

初审：岳顺顺

复审：何婷婷

终审：王婷婷

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