到底什么是干体重？【透析干体重No.1】

容量超负荷是血透肾友的常见并发症，也是发生心血管事件的重要原因，因此透析肾友需要通过容量管理来保证每次透析能达到最佳干体重。

一、什么是干体重？

血液净化标准操作规程（2021版）把最佳干体重定义为：透析后可耐受的最低体重，此时仅有极轻微的低血容量或血容量过多的症状或体征。

一般正常人吃进去食物后，其水分和代谢产生的水分都可以通过肾脏排泄尿液，从而达到身体内的水平衡。

但尿毒症因肾功能受损后水分排泄受到影响，这时肾友吃吃喝喝产生的水分就难排出去，甚至无尿导致水分在体内潴留，容易导致高血压、心力衰竭等问题，需要及时通过透析把多余的水排出去，那怎么去衡量水排的干不干净呢？这时干体重的作用就能体现出来了。

干体重是临床上给透析肾友设定的透析后体重，透析后达到这个体重既能把身体内的水分脱到比较干净，又不会缺水，且不会引起低血压、乏力、肌肉痉挛等不适症状，是肾友感觉舒适的理想体重。

若干体重没找好，长期下去在透析过程中及透析后就可能会出现不良反应或并发症。

二、干体重的判断标准

1、血压变化情况与干体重是否达标密切相关，干体重达到理想状态时：肾友在透析前血压平稳、在正常范围内；透析过程中无明显的低血压；透析后血压基本正常。

2、医生可以通过给肾友查体看是否有症状而判断干体重是否达标：未发现肾友有眼睑、面部浮肿等水肿表现，无呼吸困难、颈静脉怒张、肝肿大、哮鸣音、双肺无湿性罗音等症状，则达标。

3、还可以通过医疗设备检查判断：胸部X线片无肺淤血征象、无胸水征，心胸比值：男性＜50%，女性＜53%为正常；超声心动图示心脏大小正常。

4、有条件的肾友也可以应用生物电阻抗法等技术，如人体成分分析仪进行机体容量评估，可比较准确识别身体内水分的分布情况。

三、干体重的临床意义

1、透析治疗时定准干体重才能确定脱水量，医护人员据此可以选择合适的透析器以及确定超滤量和透析时间，也是衡量透析充分性的指标。

2、肾友知道了干体重后能更好的控制进水量，避免透析间期的体重增长过多，而引起反复心衰、水钠潴留，甚至急性肺水肿、死亡。

很多肾友体重增长过多而在透析时不能耐受大量超滤，可能出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力等状况。因此肾友在两次透析之间的体重增长最好不要超过干体重的5%。

3、透析肾友体内的水平衡已经紊乱，大多数肾友会出现液体潴留，干体重不能直接测出，大多数是根据个人感受等众多经验而估计的数值，往往需要经过几次透析才能测定出来。

4、由于肾友的营养状态等的变化会影响体重，干体重可能会变动，当肾友长期摄入的热量大于消耗的热量，干体重就会增加，反之则降低。因此建议至少每2～4周评估1次干体重、容量控制和血压控制情况。

总体来说，透析肾友找到一个合适的干体重是非常重要的，需要配合医护人员逐步调整到合适的干体重，同时肾友在确定干体重后需要注意管理透析间期的体重增长，确保透析平稳安全又长久！

参考文献

[1]血液净化标准操作规程（2021版）

[2]中国血液透析充分性临床实践指南.

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