北京
据国家医保局微信公众号消息，为促进医疗、医保、医药协同发展和治理，健全与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的医保科学结算体系，进一步提升医保基金使用效率，青海作为试点省份，积极推进即时结算系统落地，已选取7家医药机构先行试点并成功完成即时结算业务全流程操作。
国家医保局表示，在国家深化医保领域改革的大背景下，凭借在民族医药领域的特色服务以及完善的医保管理体系，青海省藏医院获批成为全省即时结算改革试点单位。作为省内唯一一家三甲民族医医院，医院年服务门诊患者超11万人次、住院患者1.6万人次，拥有扎实的信息化基础和专业管理团队，为试点工作提供了坚实保障。
国家医保局称，在此次即时结算业务中，试点医药机构实现了医保费用数据实时对账、智能审核违规申诉快速响应、结算信息精准登记，并顺利完成医保基金拨付。全流程无缝衔接，不仅验证了医保信息平台运行的稳定性，更体现了试点机构在医保管理协同上的高效能力。与传统模式相比，这一机制大幅缩短了患者报销周期，缓解了医院资金周转压力，同时推动医保基金使用更加透明高效。
国家医保局指出，作为全省医保结算改革的先行试点单位，某一大药房突破传统结算模式，力求达成国家即时结算改革目标，实现按日结算，逐步优化基金审核与拨付机制。
相关人士表示：“医保即时结算模式为我公司带来了三重利好：一是资金回款周期从月结压缩至按日结算，有效缓解了流动资金压力；二是通过实时上传、在线审核的数字化流程，财务对账效率提升，人力成本降低；三是结算数据全程可追溯，大幅减少人工核账误差风险。这种‘数据跑腿代替人工跑路’的机制，既保障了医保基金安全高效运行，也让我们能更专注于提升群众的健康服务品质。”
信息来源：中新经纬
信息采集：卫健君
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