上海
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指南中的用药推荐
01
特发性面神经麻痹发作的主要表现是什么？
▌单侧周围性面瘫
24-49小时突然发作，常累及半侧面部上下区域，影响随意和自主运动。
表现为受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，口角向对侧歪斜[1-2]。
▌伴随症状
同侧耳后疼痛或乳突压痛。
同侧舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。
口唇和颊部不适感[1-2]。
国外眼科专业指南认为眼部受累主要表现为眼部瞬目减少、迟缓、闭目不拢，受累目畏光、疼痛、溢泪[3]。
02
特发性面神经麻痹急性期，糖皮质激素如何用？
对所有无禁忌证的16岁以上急性期患者，72h内尽早口服糖皮质激素。
口服泼尼松或泼尼松龙，连续10天，前5d剂量为30-60mg/d，后 5d内逐步减量至停用，根据面瘫严重程度酌情增加剂量[1-3]。
03
特发性面神经麻痹的辅助神经营养剂有哪些？
▌甲钴胺
成人一次0.5mg甲钴胺，口服，一日3次，可根据年龄、症状酌情增减[1]。
▌维生素B1
成人一次5mg维生素B1，一日3次[1]。
04
延伸提问
● 特发性面神经麻痹急性期，如何抗病毒治疗？
● 甲钴胺注射液一天一次使用合理吗？
● 维生素 B1为什么不推荐静脉注射？
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参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组 & 中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组. 中国特发性面神经麻痹诊治指南. 中华神经科杂志, 84-86(2016).
[2]Fieux, M. et al. French Society of ENT (SFORL) guidelines. Management of acute Bell's palsy.Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 137, 483-488(2020).
[3]Optometrists, C. o. 2008 CO Facial palsy (including Bell's palsy). Version 7:20 March 2008,1-3(2008).
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