警惕“梦中伤人”！揭秘快动眼睡眠异常行为障碍（RBD）的真相

睡觉时每个人都会做梦，也许会喊叫或伴有肢体动作，大家可能会觉得是在做噩梦，不会太在意。但家住长沙市开福区70岁的庄先生，却深受其苦恼。

庄先生自诉从2022年开始，他不仅会在入睡后突然大喊大叫，拳打脚踢，主要表现在梦境中出现与梦境内容相关的肢体动作，如挥拳、踢腿、喊叫等，有时伴有坠床或伤及同床者的情况。

异常行为多发生在后半夜，每夜发作1-2次，每次持续时间数分钟不等，醒后能清晰回忆梦境内容。庄先生因此痛苦不堪，夜里不敢睡觉，怕伤及自己和他人。

日前，庄先生在湖南省第二人民医院（省脑科医院）睡眠障碍及神经症科被诊断为“快动眼睡眠异常行为障碍”。

那什么是快动眼睡眠异常行为障碍（RBD）呢？湖南省第二人民医院（省脑科医院）睡眠障碍及神经症科陈金虹副主任医师解释：

人的睡眠分为非快动眼睡眠（NREM）和快动眼睡眠（REM）两个阶段。正常情况下，REM期（梦境高发期）的肌肉处于“瘫痪”状态，避免我们将梦境付诸行动。但快动眼睡眠异常行为障碍（RBD）患者的肌肉张力未消失，导致他们在梦中“演绎”暴力或激烈行为，如挥拳、踢腿、喊叫，甚至坠床受伤。

患有快动眼睡眠异常行为障碍（RBD）有哪些典型表现？

陈金虹医师提醒，会出现以下几种典型表现：

1、梦境与行为同步：患者常梦到被追逐、打架等场景，并做出对应动作。

2、睡眠中易受伤：患者可能会撞到家具、或是摔下床，甚至误伤同床者。

3、晨起记忆清晰：患者能详细回忆梦境，但对自身行为无意识。

4、多发于中老年男性：50岁以上人群高发，但年轻人也可能患病。

如果您患有快动眼睡眠异常行为障碍，其危害不容小觑（RBD），他不仅是睡眠问题！陈金虹医师解释：

1、会造成身体伤害：如骨折、头皮撕裂伤等意外屡见不鲜。

2、神经退行性疾病需预警：约50%的RBD患者在10-15年后发展为帕金森病、路易体痴呆等。

3、心理压力：患者因恐惧睡眠导致焦虑、抑郁。

那快动眼睡眠异常行为障碍应该如何诊断与治疗？陈金虹医师解释：

1、诊断快动眼睡眠异常行为障碍“金标准”：多导睡眠监测技术（PSG）通过脑电、肌电等设备记录睡眠周期，发现REM期异常肌肉活动。

2、治疗方案，快动眼睡眠异常行为障碍的药物治疗主要包括：

①氯硝西泮：为快动眼睡眠异常行为障碍的一线药物治疗药物，约70%-90%的快动眼睡眠异常行为障碍患者症状显著改善。

② 褪黑素：安全性高，适合快动眼睡眠异常行为障碍长期使用。

3、除了药物治疗，环境改造也很重要！

快动眼睡眠异常行为障碍患者床边要加装护栏，卧室要移除尖锐物品，我们建议患者与伴侣分床睡，这样可以避免误伤伴侣。

以下是快动眼睡眠异常行为障碍患者家属必读的紧急处理指南：

1. 切勿强行唤醒患者，轻声呼唤名字更安全。

2. 记录发作频率和梦境内容，为医生提供线索。

3. 避免睡前饮酒、咖啡因，减少刺激因素。

4. 关心理解患者，给予心理支持。

5.保持规律作息，避免头部外伤，适当锻炼。

最后，陈金虹医师呼吁大家：快动眼睡眠异常行为障碍（RBD）是大脑发出的“预警信号”。如果您或家人出现相关症状，请及时至睡眠医学中心或神经内科就诊。

早诊断、早干预，不仅能改善睡眠质量，更是守护未来脑健康的关键一步！睡眠无小事，关注快动眼睡眠异常行为障碍（RBD）让梦境回归安宁。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）睡眠障碍及神经症科 熊芳
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（编辑YT）