郑州民生耳鼻喉医院：探秘耳鼻喉科常见眩晕病“前庭神经炎”

郑州民生耳鼻喉医院：探秘耳鼻喉科常见眩晕病“前庭神经炎”

你有没有经历过突然天旋地转，站都站不稳的情况？有些人可能会怀疑是低血糖、贫血，甚至是颈椎问题，但其实，这种突发性的强烈眩晕，可能是由前庭神经炎引起的。

我们的前庭系统是身体平衡的重要控制中心，位于内耳深处，负责感知头部运动和身体的位置变化，并通过前庭神经把这些信息传递给大脑，让我们能够稳稳地站立、行走、奔跑。当前庭神经因为某些原因发炎或受损时，就可能导致剧烈的眩晕，这就是前庭神经炎。

一、什么是前庭神经炎？

前庭神经炎（Vestibular Neuritis）是一种突然发生的前庭神经功能障碍，主要表现为严重的旋转性眩晕，并伴有恶心、呕吐和行走不稳，但听力通常不会受影响。这一点是它与梅尼埃病、突发性耳聋等疾病的重要区别。

前庭神经炎的一个特点是：虽然它发作突然，但不是反复发作的病。也就是说，大多数人经历一次强烈的眩晕后，症状会逐渐缓解，并在数周至数月内完全恢复。

二、前庭神经炎的病因

虽然确切的病因尚未完全明确，但研究表明，以下因素可能与前庭神经炎的发生有关：

1、病毒感染：很多患者在发病前1~2周会有感冒、喉咙痛或流感症状，这可能是病毒感染引起的。最常见的病毒是单纯疱疹病毒1型（HSV-1），这种病毒在我们体内潜伏，一旦免疫力下降，它可能会被激活，并影响前庭神经。

2、免疫因素：有研究认为，机体的免疫系统可能误伤前庭神经，导致炎症反应，从而引发前庭神经炎。这种情况类似于“误伤友军”，免疫系统本是为了对抗病毒，却意外破坏了正常的神经功能。

3、代谢性疾病：虽然糖尿病本身不会直接引起前庭神经炎，但糖尿病可能会导致神经系统功能受损，使得前庭系统更容易受到病毒或免疫反应的影响，从而增加患病风险。

三、前庭神经炎的症状

最主要的症状就是突发性的剧烈眩晕。具体表现包括：

旋转性眩晕：感觉周围的世界突然快速旋转，站不稳、无法正常行走。

恶心、呕吐：因为眩晕严重，很多患者会有强烈的恶心感，甚至呕吐。

眼球震颤：眼睛会出现不自觉的快速抖动（眼震），这是医生检查前庭功能的重要依据。

平衡障碍：行走不稳，尤其是在闭眼或快速转头时更明显。

前庭神经炎通常不会影响听力，如果伴随耳鸣或听力下降，可能要考虑梅尼埃病或突发性耳聋等其他疾病。

症状持续时间

1、急性期（24~72小时）：

眩晕最严重的阶段，患者可能完全无法站立或行走。

2、恢复期（数周至数月）：

眩晕逐渐缓解，但头部快速运动时仍可能感到轻微不稳。

3、完全康复（数周至几个月）：

多数患者可以完全恢复，少数人可能在疲劳、压力大时短暂出现轻微不适。

四、如何确诊前庭神经炎？

医生通常会根据症状和前庭功能检查来确诊，主要包括：

听力检查：前庭神经炎不会导致听力下降，但医生可能会检查听力，以排除梅尼埃病、突发性耳聋等疾病。

眼震检查：医生会观察眼球是否有异常颤动（自发性眼震），这是诊断前庭神经炎的重要依据。

前庭功能检查：①视频头脉冲试验（vHIT）：检测前庭-眼反射（VOR）是否正常。②冷热试验（温度试验）：用冷热刺激耳朵，观察前庭系统反应，判断受损程度。

影像学检查（MRI）：一般不需要MRI，但如果症状不典型，医生可能会做MRI检查，以排除中枢性眩晕疾病，如小脑梗死或脑干病变。

五、前庭神经炎的治疗

前庭神经炎主要依靠症状缓解、促进神经恢复和康复训练来治疗。

急性期治疗

①适当休息，但不建议长期卧床，避免加重眩晕和延缓恢复。

②短期使用前庭抑制剂（如苯海拉明、地西泮）、止吐药（如昂丹司琼）、糖皮质激素（如泼尼松）等对症药物。

恢复期康复训练

①目光固定训练：盯住一个固定目标，缓慢转头，训练前庭适应能力。

②平衡训练：如单脚站立、走直线等，帮助前庭系统恢复平衡控制能力。

六、前庭神经炎的预后

大多数患者可以完全恢复，不会影响日常生活。但少数人可能在疲劳、熬夜或感冒后短暂出现轻微头晕，这通常不会影响正常活动。

如果眩晕反复发作，就需要进一步检查，看看是否有梅尼埃病、前庭性偏头痛或其他前庭系统疾病。

七、如何预防前庭神经炎？

虽然前庭神经炎无法完全预防，但可以通过以下方法降低风险：

增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适量运动，提高抗病毒能力。

预防感冒和流感：避免病毒感染，尤其是换季时要注意保暖。

减少压力：过度疲劳、精神紧张可能会降低免疫力，增加患病风险。

八、医生提醒

如果你在感冒后突然天旋地转，甚至站都站不稳，一定要尽快就医！前庭神经炎虽然不是严重疾病，但早诊断、早治疗可以帮助你更快恢复，不影响生活质量。