单县中心医院张彪：从区位优势到学科品牌

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隶属于山东菏泽的单县，是中华文明的早期发祥地之一，老子曾在此隐居悟道，故而单县素有“道德经的摇篮，善文化的发源地”之称。这里还是著名的革命老区，抗日战争、解放战争时期一直是湖西专区党政军机关活动中心，这里的单县中心医院最初也被称为“冀鲁豫第十一专署医院”。

2014年，单县中心医院成为全国最早一批通过国家三级甲等综合医院评审的县级公立医院。单县地处“四省八县”交界的特殊地理位置，加之周边县市民众又有着相似的口音与风俗习惯，使得单县中心医院有着天然成为区域医疗中心的优势，但这仅是一方面，一家医院是否能成为当地及周边的区域医疗枢纽，关键还是看其临床硬实力。

作者 | 人物君

特色发展之路

在这里，我们循着单县中心医院皮肤科的发展足迹，可以看到一个学科是如何带动医院品牌度提升的。

2000年初，彼时在全国县级医院皮肤科还普遍因技术和设备短缺而发展滞后的情况下，单县中心医院却是很好地遇见了这门学科的发展潜力，决定以周边较为多见的色素性皮肤病、胎记的治疗为突破点，走出一条特色鲜明的学科发展之路。

“工欲善其事，必先利其器”，要想真正将这方面的治疗做好，必须要有先进治疗设备的支持。于是，在当时运营经费并不宽裕的情况下，单县中心医院硬是挤出了一部分购买了两台进口的激光设备，分别用于色素性皮肤病和红色胎记的治疗，这在当时国内县级医院中绝对少见。其中，去色素激光可以治疗太田痣（青记脸）、咖啡斑这类黑色或棕色的胎记，而595染料激光则用于去除鲜红斑痣等红色胎记。

在这些先进设备的加持下，单县中心医院皮肤科建立起了自己的先发优势，逐步将对于各种胎记、太田痣、咖啡斑、鲜红斑痣、雀斑等的诊疗打造成众人皆知的优质品牌，吸引着众多本地及周边县市的患者慕名前来治疗。截至目前，单县中心医院皮肤科已累计治疗了该类患者超1.7万人。

这样的差异化、特色化发展路径，恰是符合单县中心医院以临床特色专科打造医院核心影响力的思路。2021年，接任单县中心医院皮肤科主任的张彪，进一步推动着科室加速向前发展。他说服医院领导，为皮肤科添置了皮肤镜、308准分子激光治疗系统等先进设备，为科室的临床技术水平向着更高维度迈进建立了良好的平台基础。

▲单县中心医院皮肤科主任 张彪

有了这些设备的加持，很多以前只能在上级大医院开展的治疗，如今在单县中心医院也可以进行，极大程度方便并留住了大量本地患者。其中，308准分子激光治疗系统对于白癜风的治疗有着很好的效果；而皮肤镜以其在无创检查方面的显著优势，有效提升了皮肤病的诊断准确率，可以将一些皮肤恶性肿瘤在早期发现并及早切除，由此赢得了患者的广泛口碑。

专病规范诊疗

如今，单县中心医院皮肤科无论是对于常见多发皮肤病还是一些疑难病症的诊治方面都有着很好的水平与经验积累，包括各种皮炎、湿疹、荨麻疹、过敏性疾病以及各种真菌感染、细菌感染性皮肤病等，并且开设了银屑病、痤疮、脱发、皮肤美容、过敏性皮肤病等多个专病门诊。

在张彪看来，专病门诊作为慢病管理的一部分，有利于为患者提供更全面系统的诊疗服务，从而更好地留住患者。在普通门诊，医生给每位患者看诊的时间普遍较短；而在专病门诊，医生为患者提供更为系统、规范的治疗，患者也能更好地感受到医生的责任心与专业度。这样的标准化、系统化管理模式，很好地提升了患者的依从性以及本地医院的影响力。

以去年刚刚获批的过敏性皮肤病（包括特应性皮炎等）专病门诊为例，要让患者意识到特应性皮炎就如高血压、糖尿病等慢性疾病一样，需要长期的规范化治疗，而非短期症状缓解后就可自行停药。一旦患者了解了这一疾病的性质，他们对治疗的期望值也会有相应调整，不会再发出“怎么还没看好”等抱怨。帮助患者建立长期坚持治疗的理念，在病情缓解期也要注意防护，以减少疾病复发的风险，真正做到防患于未然。

专病门诊也为县域基层医院找到了一条适合于自身的发展之路。在分级诊疗体系下，大医院主要侧重疾病的精准诊断以及疑难技术的开展，基层医院则是更多地承担着疾病长期治疗与管理的角色。在这样各司其职、相互配合的体系下，可以实现我国医疗资源的最优化利用，最好地惠及广大患者。

过去，很多患者面对一些顽固难治型皮肤病时，经常会跑去省城或北京的大医院治疗，而现在随着新药、新技术的下沉普及，县级医院给出的治疗方案与大医院间趋于一致。这样的同质化诊疗，使得更多患者愿意留在本地治疗。

皮肤科不“肤浅”

张彪出身于医学世家，从小的耳濡目染，让他自然而然就走上了医学之路。1999年，大学毕业后的张彪进入了单县中心医院，被分在了皮肤科。那时候单县中心医院的学科分化已较细，但皮肤科此时和很多县市医院一样，发展还较为缓慢，很多人对于皮肤科的认知也比较模糊。

进入皮肤科后的张彪，在前辈医生的带领下，很快便对这门学科产生了浓厚的兴趣。之后，他会经常参加一些皮肤科领域的学术会议，聆听皮肤科领域国内顶尖专家们的讲座，使得自己对于这门学科的理解和掌握不断深入，在这个过程中，也是坚定了自己在这个专业走下去的信念与信心。

张彪慢慢发现，皮肤科远非想象中那样简单，而是涉及面极广。皮肤科的病种高达2000多种，其中常见病就有一两百种，这是很多其他学科难以比拟的。这么多的病种，加之其与几乎所有的临床科室乃至药理学（药物过敏反应）等都有交叉，导致皮肤病在诊断治疗起来并不容易。同时，皮肤科还有着众多的亚专业，如皮肤病理、皮肤真菌检测、皮肤影像、皮肤美容等，仅是皮肤病理，对于县级医院的医生而言，想要学个入门既已不易。

皮肤科也不是有些人认为的只是看个“皮毛”，其也会涉及一些疑难危重症。如重症药疹患者，其全身皮肤会像烧伤一样剥脱，如若同时合并肝肾功能损伤，其死亡率可能会非常高。

而有些皮肤症状的表现也绝非表面看上去那么简单，其可能是某些内在疾病的外在表现，需要结合全身情况去分析诊断。张彪不久前接诊过一位患者，其肛门周围出现红斑、糜烂，这样的症状已持续半年之久。丰富的临床经验积累提醒他，这可能不是普通的皮炎，而更像是肿瘤的表现。于是，张彪让该患者又做了进一步的检查，结果发现是直肠癌。正是得益于这一次的及时诊断发现，使得该患者能及早进行治疗，避免因病情耽误而导致的严重后果。

类似这样的病例还有很多，一些皮肤表象的变化，可能提示身体内部出现了一些问题，这需要医生有着很丰富的知识与经验储备，从而在第一时间发现问题所在，以更好地帮助到患者。

近几年，随着对于皮肤科诊疗新技术掌握的不断深入，单县中心医院皮肤科的门诊量呈现逐年上升趋势，且涨幅明显，去年的门诊量更是接近6万人次。得益于单县中心医院皮肤科优质的临床水平所带来的广泛口碑，这些患者中接近半数是外地患者，其中以临近县市的居多，真正让“四省八县”交界的单县，做到了区域医疗枢纽该有的品牌效应与责任担当。

责编 | 张 坪
校对 | 李 紫