护佑妇幼健康丨讲透“如何远离儿童肥胖”这个难题

阳光讯（记者 张伟）妇幼健康是全民健康的重要基石，是社会和谐的重要基础。目前妇幼健康事业进入新时代，广大公众对妇幼健康服务多元化、多层次需求更高，特别是生育政策调整以来，高龄、多产次产妇比例增加，妊娠合并症和并发症发生风险增大，新生儿和儿童保健需求进一步增加。

为满足公众对妇幼健康知识的需求，帮助公众掌握相关政策及科普知识，在“宝鸡市卫生健康”公众号推出“护佑妇幼健康专栏”，就公众关注的婚前孕前保健、孕期保健、产后保健、母乳喂养、儿童保健、儿童眼健康、儿童早期发展、青春期保健、更年期保健、老年期保健等相关政策和科普知识进行宣传，让每一个人都成为自己健康的第一责任人，共筑共享美好的健康生活。

儿童肥胖问题已经成为全球性的公共卫生问题，对儿童健康成长和社会经济发展造成了严重影响。在我国，6岁以下儿童超重率6.8%，肥胖率3.6%，6—17岁儿童、青少年超重率11.1%，肥胖率7.9%。

在传统观念中，孩子“胖嘟嘟”被认为是可爱的样子。也有说法：“孩子胖一点才不容易生病。”还有一些家长会说：“我家孩子是壮才不是胖呢！”

首先了解肥胖定义：肥胖是由于长期能量摄入超过人体消耗，体内脂肪过度集聚，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。

什么样的孩子是肥胖，什么样的孩子又是健壮呢？

区分孩子是肥胖还是健壮，家长可以参考以下几个方面：

第一：计算儿童体重指数（BMI）

评估孩子体重是否在健康范围内。BMI=体重（公斤）/（身高（米）×身高（米））

第二：体型判断

1.观察孩子的体型：健壮的孩子通常有着明显的肌肉线条和较为紧凑的体型，而肥胖的孩子可能会有更多脂肪积累。

2.肌肉和骨骼发育：评估孩子的肌肉和骨骼发育情况。健壮的孩子通常有着良好的肌肉力量和骨骼密度。

3.运动能力：观察孩子在体育活动中的表现。健壮的孩子通常能够轻松地进行各种运动，而肥胖的孩子可能会因为身体负担而感到疲劳或不适。

学会了区分健壮和肥胖，那么各位家长知道孩子肥胖的危害吗？儿童肥胖通常有以下几点危害：

1.影响长高：骨龄的变化与雌激素密切相关，肥胖可能存在雌激素分泌过多的风险，从而导致骨龄加速，最终可能影响成年身高。

2.代谢综合症：儿童肥胖常常伴随着高血压、高血糖、高胆固醇和胰岛素抵抗，这些都是成人糖尿病和心脑血管疾病的风险因素。

3.心血管疾病：肥胖儿童在成年后更有可能患高血压、冠心病等心脑血管疾病。

4.呼吸系统问题：肥胖儿童可能会出现睡眠呼吸暂停，这不仅影响睡眠质量，还可能增加心脏负担。

5.骨骼和关节问题：体重过重可能会对儿童骨骼和关节造成负担，增加骨折和骨关节病风险。

6.心理影响：肥胖儿童可能会遭受同伴的嘲笑和歧视，这可能导致自尊心受损、社交退缩甚至发展成抑郁症和焦虑症。

7.脂肪肝：肥胖儿童容易出现非酒精性脂肪肝病，这可能会发展为肝硬化等严重肝脏疾病。

8.性早熟：肥胖还可能引起儿童性早熟，这会干扰正常的性发育和身体成熟。

9.自卑和心理障碍：因为体重问题，儿童可能在学校和社交场合中遭受同伴的排斥和歧视，从而产生自卑感和其他心理问题。

因此，必须采取积极的预防措施和适当的治疗计划来应对儿童肥胖问题，包括健康饮食、规律运动和必要的医疗干预。同时，家长、学校和社会应该共同努力，为孩子创造一个有利于健康成长的环境和氛围。

那么如何做好儿童肥胖的防治呢？

肥胖的防治原则：饮食管理、运动疗法（管住嘴、迈开腿）；

改变生活方式：改变不良生活饮食习惯、合理控制饮食、有氧运动。

第一、饮食管理

管住嘴，改变不良习惯、调整饮食结构、合理饮食降低热能。

交通灯饮食方案：用于学龄前或青春期前。

交通灯饮食把食物分为：绿色食物（go）：不予限制，保证供给；黄灯食物（caution）：限量摄入量；红灯食物（stop）：为高脂或单纯碳水化合物食物，应严格限制。

不同颜色食物都有哪些呢？

1.绿灯区食物谷薯类：蒸煮烹饪。杂粮面、粗细搭配的杂米饭、红薯饭。奶类：牛奶、低脂奶酸乳、低脂乳酪、无糖酸奶。蛋类：蒸蛋、水煮蛋、茶叶蛋。豆制品：豆浆、豆腐、卤豆干。海产类：清蒸/水煮新鲜鱼类及海鲜类。如虾、贝、黄鳝、鲤鱼、鲢鱼、黄鱼、黑鱼、虾皮。蔬菜类：少油炒蔬菜。如萝卜、土豆、绿豆芽、竹笋、冬瓜、黄瓜、番茄、青菜、卷心菜、胡萝卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等。水果类：新鲜水果，含糖量较低。其他：木耳、海带。

2.黄灯区食物主食类：如大米、面粉、玉米粉、馒头、面包、通心粉、咸饼干、面条等；炒饭、炒面、炒米粉、甜咸面包。豆制品：油炸的各式豆制品，如油豆腐。肉类：牛肉、兔肉、瘦猪肉、鸡蛋、猪肝、家禽（煎、炒或炸）。蔬菜类：大油炒青菜、炸蔬菜。水果类：水果沙拉、水果罐头、含糖量高水果。其他：少量盐调味的坚果。

3.红灯区食物高糖类食物：各种糖果、巧克力、糖水、麦乳精、炼乳、甜饮料、甜点心、各种冷饮、蜜饯、含糖饮料甜果汁。高脂肪类食物：油炸食品（炸鸡、炸土豆、油条）、动物油（猪、牛、羊、鸡油）、各种动物肥肉、黄油、奶油蛋糕，曲奇饼干等。坚果类食物：大量盐、奶油、糖调味的坚果制品。

第二、运动疗法

迈开腿。儿童肥胖的运动疗法：多采用有氧运动。包括快走、慢跑、上下楼梯、游泳、骑车、打球、跳绳、跳舞、健身操、登山等。每天至少60分钟中高强度身体活动，步行几个小时不等的轻体力活动。可以累加但每次不少于15分钟，循序渐进。每周≥5天中强度运动才能起到减轻体重或控制体重的作用。怎么判定运动强度够不够？运动达到中等强度时可说话，但无法唱歌；达到高强度时不能唱歌，且说话困难。

第三、药物治疗

谨慎选择，只有在经过正规的强化生活方式，调整干预后，还未能控制体重或改善合并症的情况下，才能对肥胖儿童、青少年进行药物治疗。

最后提醒家长：孩子过胖、过瘦、过高、过矮、某个阶段体重突然发生变化或异常请及时就医检查。