春暖花开，警惕儿童呼吸道交叉感染的“隐形危机”！

*仅供医学专业人士阅读参考

雾化吸入是缓解儿童呼吸道交叉感染症状的有效手段之一。

在春暖花开、万物复苏的季节，孩子们迎来了充满活力的校园生活和丰富多彩的出游活动。然而，春季也是各种细菌、病毒繁殖速度加快的时期，呼吸道传染病高发。学校和出游场所人员密集，孩子们大多长时间处于相对封闭或人群聚集的环境中，这使得交叉感染的风险大幅上升。因此，春季校园生活和出游期间，如何预防和应对呼吸道交叉感染，成为家长、学校和医疗卫生机构共同关注的重要话题。

那么，呼吸道交叉感染究竟会对儿童健康带来哪些具体危害？在临床实践中，又该如何科学、有效地应对这一挑战呢？

春季呼吸道交叉感染风险大，儿童健康需重视

在春季校园生活和出游期间，儿童呼吸道交叉感染风险增大的原因主要体现在三个方面。首先，从流行趋势来看，春季是病原体繁殖增多、呼吸道传染病高发的季节，这一时期病原体的活跃度和传播力增强。其次，从易感性角度分析，儿童的免疫系统尚未发育完全，抵抗力较成年人更低，更容易受到外界病原体的侵扰，从而诱发呼吸道传染病[1]。最后，从传播环境来看，学校和出游场所人员密集，环境中病原体的密度大幅增加，进一步提升了呼吸道感染的机会和交叉感染的风险[2]。以流感为例，我国每年流感爆发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构[3]。

除了高感染风险，呼吸道传染病所带来的疾病负担也不容小觑。春季常见的呼吸道传染病有流感、腺病毒感染、水痘、麻疹等。以流感和腺病毒感染为例，罹患流感后通常会出现高热、咳嗽、喉咙痛、全身乏力、头痛、肌肉疼痛等症状，部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。腺病毒感染则可能导致发热、咳嗽、咽痛、结膜炎等症状[4]。

此外，儿童由于自身免疫功能低下，病毒感染后可能会破坏呼吸道上皮的防御机制，从而增加继发细菌感染的风险。而当各类病原体之间发生合并感染时，患儿往往会面临更加严重的健康风险。令人忧心的是，呼吸道病毒感染还是儿童支气管哮喘（以下简称“哮喘”）急性发作的主要诱发因素之一[5]，临床尤其需要重视。

交叉感染怎么办？加强预防、积极治疗是关键

呼吸道交叉感染的严重性提示家长和医疗专业人员应保持警觉，及时采取干预和治疗措施。

• 科学治疗，对症下药

在治疗方面，对于罹患呼吸道传染病的孩子，应当尽早明确诊断，并采取进一步治疗。对于呼吸道病毒感染的患儿，应检测其病毒种类，给予相应的抗病毒治疗。例如，抗流感病毒药物主要包括奥司他韦（口服）、玛巴洛沙韦（口服）、扎那米韦（吸入）、帕拉米韦（静脉）；抗巨细胞病毒药物则主要包括缬更昔洛韦、更昔洛韦[6]。如果存在呼吸道细菌感染，则应当根据病原菌种类选择抗菌药物[6]。但需要注意的是，由于仅凭早期症状识别细菌感染存在一定困难，因此轻症患儿可先仅对症治疗，48~72 h后再根据病情评估使用抗菌药物的必要性[7]。

除上述治疗外，还应当进行对症治疗，包括退热、止咳、祛痰等。部分轻症患儿可在家进行治疗与护理。家庭中合理用药对保证儿童的健康至关重要，医生应当进行健康宣教，告知家长正确的处理方式及注意事项。

➤退热：对于≥2月龄的婴儿，腋温≥38.2℃或因发热出现了明显的不适感和情绪变化时，可以使用解热镇痛药。2~6月龄儿童首选对乙酰氨基酚，一般情况下，6月龄及以上儿童选择对乙酰氨基酚或者布洛芬均可[6]。

➤止咳：不推荐常规使用镇咳药物治疗，当咳嗽显著影响了患儿的睡眠和饮食时，可酌情考虑使用镇咳药对症处理。需要注意的是，18岁以下儿童禁止使用含有可待因成分的止咳药物，避免产生致死性呼吸抑制[6]。

➤祛痰：祛痰药使用前宜先查明咳痰的原因，根据痰的性状，有针对性地选择药物。治疗使用时间应根据症状改善程度而定。根据作用机制不同，通常选用其中一种祛痰药物即可。使用祛痰药后需为患儿拍背排痰[6]。

• 雾化吸入，家庭治疗新选择

在治疗方式选择方面，雾化吸入治疗是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，不仅局部药物浓度高、起效迅速，可以快速缓解咳痰、喘息等症状，而且用药量少、副作用小、安全性良好，基本不影响儿童的生长发育，已成为呼吸道感染儿童症状控制的重要治疗手段[8]。

家庭雾化与在医院雾化疗效相当，还具有节省时间与交通成本、避免医院交叉感染、可第一时间缓解疾病症状等优势，同时在熟悉的家庭环境中进行雾化也更容易让患儿接受，因此逐渐成为家长们的优选[6,8]。《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2024版）》建议，在呼吸道传染性疾病流行期，患者宜采用居家雾化吸入治疗方式，以降低交叉感染风险[8]。

目前儿童常用雾化药物主要有以下几种[5,6,8]：

➤吸入糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、丙酸倍氯米松等，主要用于哮喘、慢阻肺病的治疗，可有效改善病情，既可作为缓解急性发作的合并治疗手段，也适用于长期控制治疗。

➤β2受体激动剂：短效制剂如沙丁胺醇、特布他林，适用于需舒张支气管平滑肌、缓解痉挛的患儿；长效制剂则适用于哮喘、慢阻肺病的长期控制治疗。

➤抗胆碱能药物：短效制剂如异丙托溴铵，可与短效β2受体激动剂联合应用，治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞；长效制剂则适用于哮喘、慢阻肺病的长期控制治疗。

➤祛痰药物：如氨溴索、乙酰半胱氨酸，适用于痰液黏稠、难以咳出的患儿。

• 预防为主，筑牢健康防线

除了药物治疗，采取正确的预防措施对于减少呼吸道交叉感染同样极为重要。医生应指导家长遵循国家和学校的建议，及时为儿童接种必要的疫苗，这是预防呼吸道传染病的重要基础措施[9]。同时，应嘱家长密切关注孩子的健康状况，准确识别加重的征象，例如高热不退、脓痰（提示细菌感染），则应立即就医，接受进一步治疗。

小结

春季儿童呼吸道交叉感染风险增加，预防和及时干预是为儿童健康保驾护航的关键。家庭雾化吸入治疗作为一种便捷、有效的治疗方式，能够帮助患儿及时缓解呼吸道症状，医生应根据患儿的具体症状选择合适的雾化药物。希望通过科学的防治措施，患儿能够在春季远离交叉感染的烦恼。

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参考文献：

[1]沈雅波,潘晓琤.儿科门诊传染性疾病交叉感染的预防护理措施[J].中国乡村医药,2016,23(08):93-94.

[2]张琳.儿科传染性疾病防控对策研究[J].家庭生活指南（下旬刊）,2020(2):187-187.

[3]郭立春,陈少伟,冯海涛.天津市西青区2023—2024年度流感季儿童流感疫苗接种状况[J].中国学校卫生,2025,46(02):280-284.

[4]王颖硕.儿童呼吸道病毒感染的流行病学特点[J].中国实用儿科杂志,2019,34(2):100-104.

[5]申昆玲,邓力,李云珠,等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志,2018,36(02):95-107.

[6]中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2023,38(11)：821-828.

[7]李华君，黎爽，黄丽素. 儿童急性呼吸道感染的经验性抗感染策略. 中华儿科杂志，2022，60(05):494-496.

[8]中华医学会临床药学分会,中国医药教育协会药事管理专业委员会,临床合理用药专业委员会.雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)[J].医药导报, 2024, 43(9):1355-1368.

[9]国家呼吸医学中心. 儿童常见呼吸道病原免疫预防专家共识. 中华实用儿科临床杂志，2021，36(22):1681-1709.

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