江苏
电圈套器切除气管肿瘤
呼吸介入内镜治疗
Chapter 1病情实录
近日，徐州矿务集团总医院呼吸与危重症医学科接诊了这样一位患者：朱女士（化名）从去年年末开始就咳嗽、咳痰不断，严重时伴有短暂的憋喘。她一开始以为这只是感冒发烧的后遗症，并没有将其放在心上。但是自今年开春以来，朱女士发现自己不仅越咳越厉害，甚至多次出现呼吸困难的症象。在家人的一再要求下，朱女士前往徐矿总医院呼吸内科门诊就医。
主攻呼吸内镜介入治疗的孟浩医生接诊了该例患者，凭借多年跟人体呼吸系统打交道的丰富经验，孟浩觉得朱女士的咳喘症状并不一般，他建议朱女士进行气管镜检查，尽量全面、彻底地给自己的呼吸系统来一次“大体检”。
检查结果果然如孟浩医生所料，朱女士长时间的咳嗽、咳痰，以及呼吸困难症状均源于其气道内一颗“挡道的纤维瘤”。从气管镜前端传来的高清影像中可以看到：这颗瘤子正巧长在支气管正中，目前已经挤占了气道90%的空间，只给患者呼吸留下了很窄的一丝缝隙。可以想见，在这种情况下，如果该纤维瘤继续生长膨大，将给朱女士的呼吸系统带来不可预估的后果。
即将完全堵塞气管的肿瘤
Chapter 2“冷热交替”：顺利切除肿瘤
针对朱女士的病情，孟浩医生所在的徐矿总医院呼吸内镜介入团队迅速进行会诊，最终决定采取电圈套器套切肿瘤的术式切除瘤体，再使用冷粘连技术将切割下来的肿瘤从气道内拖拽出来。
#电圈套器高温切割
呼吸内镜下电圈套器切除术是一种近年内镜微创技术，主要用于治疗气管或支气管内增生的息肉、肿瘤或其他病变。该技术结合了呼吸内镜和电外科技术，能够在高清影像支持下精准切除病变组织，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。手术中，利用高频电流通过金属圈套器产生的热效应（可达100℃以上），实现对病变组织的快速切割和凝固。
▲图中，孟浩医生已经将电圈套器前端的金属环套牢在肿瘤根部，高频电流产生的热效应能够快速汽化病变组织中的水分，轻松实现瘤体剥除。
#低温冷粘连技术
接下来的问题是，切割下的纤维瘤如何从气管内取出呢？
不用担心，手术诊疗的每一步都在技术操作层面上做到了“精心设计”，孟浩医生所在的矿总呼吸内镜介入团队在这儿选择运用冷粘连技术。其原理非常简单，相信多数人都有过夏天吃冰棍，嘴唇粘在冰上的生活经验。确实，低温能够增加黏性与吸附度，从而大大方便医生从滑腻的呼吸道中取物。
▲图中，蓝色的冷凝针能够粘连周围的附着物，将切割下的肿瘤组织带出气道。
Chapter 3“疏通生命”：让清新空气重回胸间
目前，朱女士经过一周的入院诊治，现已康复出院。后期进行的病理取样检查中显示，曾在她支气管内“挡道”的纤维瘤为良性，排除了恶性肿瘤扩散的可能。
手术后图片：肿瘤取出，气道通畅
气管再一次被疏通，生命的经络也瞬间贯通，清新的空气重回胸腔，朱女士为重获健康而感动不已。同时，孟浩医生也在此郑重提醒所有出现呼吸道不适的患者：“人类的呼吸系统非常重要，我们在平时的生活中要有意识地关注肺部健康。如果出现异常的咳嗽、咳痰、气喘等症状，要及时前往呼吸科问诊。就像在这一起病例中，再耽误一段时间，瘤体继续生长也许就会完全堵塞气道，严重时将引发生命危险。”
监制：荣良群
总编：王云清
编审：李长鑫
编辑：李尉宁
来源：呼吸内科
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