名医如何辨证施治体内瘀血

都会有哪些表现？治疗时针对不同类型的瘀血使用那这些中药？让我们一起学习下名医沈绍功先生的临证经验总结。

一、判断血瘀的3个指标

1、局部血结证

主要症状是定处刺痛，拒按，肿块。肝硬化就是肿块，中医也叫癥瘕，可出现按痛。冠心病疼痛比较剧烈，往往是刺痛或者绞痛。

2、全身血滞证

主要症状是嘴唇、指甲紫绀，舌紫，脉涩。假如病人舌头一伸出

医，已经过了1个月，再不止住血，肯定有生命危险，家属同意。下级医生问出那么大量的血，还能用活血化瘀吗？我说已经

粒，等于1.5g的粉末，1天2～3次。不光是肺癌，只要是咯血的病人均可获效。

二、血瘀的6个证类

1、气滞血瘀

表现为脉沉弦，胀闭刺痛，拒按，肿块。气滞血瘀除了化瘀之外，必须理气。理气用两味药：一是郁金，郁金是动气中之血，既能理气又能化瘀，所以郁金是首选；二是枳壳。

2、寒凝血瘀

表现为脉沉迟，拒按，瘀血部位色暗，脸暗，得温稍减，这种血

重用生黄芪，可以用30～60g，用来补气。化瘀的药可以用地龙。

5、阳衰血瘀

表现为脉沉细滞迟，面黑，嘴唇发青，腹大，肚子胀，肢肿，畏寒肢冷，又冷又肿，这种血瘀要温阳化瘀。温阳用鹿角霜，化瘀用红花。

6、阴亏血瘀

表现为脉细弦数，形瘦瘛疭引痛（痛得不厉害），目涩，这种血

内科大夫不常用苏。

2、瘀阻于肝

表现为胁痛和痞块。主药是醋鳖甲和赤芍，醋鳖甲的量要大，用30g。

3、瘀阻于肺

表现为胁痛，咯血。主药是薄荷和花蕊石。

4、瘀阻于腹

表现为肿块拒按，闭经，痛经。主药是泽兰和地龙。

5、瘀阻于四肢

表现为肿满，肌衄，以至于发紫。主药是路路通和鸡血藤。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。

方中药味具体分析：

桂枝

【性味】辛甘，温。

【归经】入膀胱、心、肺经。

【功能主治】发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭症瘕。

川椒

【性味与归经】辛、大热。有毒。入脾、胃、肺、肾经。

【功效】温中止痛，杀虫。

花蕊石

【性味】酸、涩，平。

【归经】归肝经。

【功能主治】化瘀止血。用于咯血，吐血，外伤出血，跌扑伤痛。

血余炭

【性味】苦，平。

【归经】归肝、胃经。

【功能主治】止血，化瘀。用于吐血，咯血，衄血，尿血，崩漏下血，外伤出血。

川贝母

【性味】苦、甘，微寒。

【归经】归肺、心经。

【功能主治】清热润肺，化痰止咳。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰带血。

三七

【性味】甘微苦，温。

【归经】入肝、胃、大肠经。

【功能主治】止血，散瘀，消肿，定痛。治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，症瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。

乌药

【性味】辛，温。

【归经】入脾、肺、肾、膀胱经。

【功能主治】顺气，开郁，散寒，止痛。治气逆胸腹胀痛，宿食不消，反胃吐食，寒疝，脚气，小便频数。

瓜蒌

【性味】甘、微苦、寒。

【归经】归肺、胃、大肠经。

【功能主治】清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈肿痛，大便秘结。

泽兰

【性味】苦、辛，微温。

【归经】归肝、脾经。

【功能主治】活血化瘀，行水消肿。用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀血腹痛，水肿。

地龙

【性味】味咸；性寒

【归经】归肝；脾；膀胱经

【功能主治】清势止痉；平肝熄风；通经活络；平喘利尿。主热病发热狂燥；惊痫抽搐；肝阳头痛；中风偏瘫；风湿痹痛；肺热喘咳；小便不通

路路通

【性味】苦，平。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】祛风活络，利水通经。用于关节痹痛，麻木拘挛，水肿胀满，乳少经闭。

鸡血藤

【性味】苦甘，温。

【归经】《本草再新》："入心、脾二经。"

【功能主治】活血、舒筋。治腰膝酸痛，麻木瘫痪，月经不调。