上海
3月21日，复旦大学附属华山医院普外科肥胖疝外科中心与消化科团队成功为一名BMI指数达31的肥胖症患者实施内镜下胃转流支架置入术。“肠道介入减重”创新手段是华山医院减重MDT团队在减重领域的全新探索，可为肥胖症患者提供安全、高效、可逆的减重新路径，也是响应国家卫生健康委“体重管理年”政策号召的具体举措。
技术革新：
超级微创技术破解肥胖困局
本次接受肠道覆膜支架的肥胖症患者是一名35岁男性，身高173cm，体重达196斤，BMI指数高达31，并伴有高尿酸血症、脂肪肝及高血脂、肝功能异常等代谢性疾病。此前，患者曾尝试传统饮食控制、运动及药物治疗，但效果均未达预期。
华山医院肥胖疝外科姚琪远教授团队联合消化科副主任罗忠光教授提出胃转流支架置入术的创新治疗方案。该技术在不改变胃肠道解剖结构的基础上，通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个60cm覆膜支架，从而隔离食糜和十二指肠/近段小肠黏膜，减少小肠绒毛上皮细胞对营养的吸收，干扰与胰岛素抵抗相关的激素信号，影响食物的消化吸收，从而改善患者的肠道菌群，达到治疗肥胖及肥胖相关合并症的目的。
胃肠转流支架的示意图
胃转流支架工作原理
与缩胃或肠道转流等传统减重手术相比，胃转流支架无需切除器官，兼具微创性、可逆性和安全性。该技术为药物疗效不佳、对手术有顾虑的或需术前减重的患者提供了全新选择，尤其适用于BMI≥27.5的肥胖症人群。不过，支架置入后患者需配合严格的饮食管理和并发症防控。例如，置入后前期以流质饮食为主，避免腹部剧烈运动则能减少支架移位风险。
华山减重MDT：
全周期管理引领诊疗范式升级
2024年，国家卫生健康委等16部门联合发布《“体重管理年”活动实施方案》。作为国内肥胖症诊疗标杆单位，华山医院积极响应国家卫生健康委号召，于2024年5月成立医学体重管理中心。肥胖症涉及全身代谢网络，单一科室难以全面干预，医学体重管理中心率先构建整合肥胖疝外科、内分泌科、消化科、心内科、营养科、运动医学科、呼吸科、睡眠中心、中医科、心理科等多学科团队（MDT），通过整合资源，为患者提供从评估、治疗到长期管理的全病程管理方案。
以此次肠道覆膜支架置入为例，MDT团队术前联合心内科、麻醉科进行心肺功能评估，术中由消化科罗忠光教授精准操作支架置入，术后由营养科制定个性化饮食方案，并依托智能化随访平台进行长期生活方式干预。
支架置入仅是减重的开始，置入后生活方式的重塑是长期疗效的关键。华山减重MDT团队将会持续跟进减重患者的术后情况，建立可持续的健康管理习惯。姚琪远教授表示，“我们的目标不仅是减重，更是通过系统性管理降低代谢性疾病风险，提升患者整体生活质量和健康水平。”
政策与创新共振：
打造代谢疾病治疗的“华山方案”
华山医院胃转流支架技术的成功落地，不仅为有减重需求的患者增添了一柄“减重利器”，更推动了全国肥胖症诊疗体系的优化升级。随着临床数据的积累，胃转流支架的适应证有望进一步拓宽至BMI≥25伴有代谢性疾病的超重人群。
华山医院肥胖疝外科姚琪远教授团队长期聚焦于微创及减重手术技术与围手术期管理，在全国树立了肥胖症“技术+管理+政策”三位一体新标杆。团队正探索将基因检测、肠道菌群调控等前沿技术与支架置入相结合，以形成更具个性化的治疗方案，致力于以最小创伤换取最大健康收益，让更多患者重获高质量生活。
此外，华山医院肥胖疝外科中心一直在推进技术普惠行动，面向进修医生及国内同道，开设微创治疗各类疝病、肥胖症等国家级继续教育项目，未来，肥胖疝外科中心计划通过标准化培训、技术下沉等方式，助力基层医院掌握内镜介入减重技术，造福更广泛的患者。
文 | 沈奇伟
审核 | 姚琪远 花荣
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