名医科普 | 李安海：过敏性鼻炎的中医治疗

名医科普

科普健康知识，引领品质生活。青岛西海岸新区中心医院特别推出“名医科普”专栏，邀请医院各科室权威专家，通过图文、视频、动画等形式，带来有趣、有用、科学的医学健康知识。通过“名医科普”专栏的打造，将为您科普健康的生活理念，为科学规范就医、用药提供指导。

本期“名医科普”将由山东省名中医（药）专家、皮肤科主任李安海为大家带来健康科普知识。

阳春三月，春暖花开，人们开始踏青出游。此时是人们最易患花粉过敏症的季节。主要是花粉过敏性鼻炎、花粉过敏性哮喘、花粉过敏性结膜炎，其中，过敏性鼻炎发病率最高。不过，花粉只是其中一个病因。

图：青岛西海岸新区中心医院AI绘图

过敏性鼻炎

西医

西医病因

过敏性鼻炎，亦称变应性鼻炎，是一种由基因和环境因素共同导致的多因素性疾病。遗传因素以及环境中的致敏原，如花粉、尘螨等过度反应，导致黏膜慢性炎症，症状主要为发作性喷嚏、流涕和鼻塞。

西医治疗

治疗原则是尽量避免接触过敏原，合理使用抗组胺药和糖皮质激素。药物主要包括口服抗组胺药、鼻喷剂抗组胺药、减充血剂、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、糖皮质激素。虽然目前还不能完全治愈过敏性鼻炎，但通过标准化综合治疗，大部分患者可以达到最佳的症状控制，并显著提高生活质量。

图：青岛西海岸新区中心医院AI绘图

中医

中医概念

鼻渊，中医病名。是指鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退，鼻窦区疼痛，久则虚眩不已。是鼻科常见病、多发病之一。亦有“脑漏”、“脑砂”、“脑崩”、“脑渊”之称。多因外感风热邪毒，或风寒侵袭，久而化热，邪热循经上蒸，犯及鼻窍等引起。中医鼻渊包括西医学的过敏性鼻炎和鼻窦炎。本章主要是过敏性鼻炎的治疗。

中医病因

中医治疗鼻渊有悠久的历史。临床上有实证与虚证之分，实证多由外邪侵袭，导致肺、脾、肾的病变而发病；虚证多因肺脾肾虚，邪毒久困，凝聚鼻窍而致。

中医治疗

辩证要点

本病分虚实，实证有肺燥胃热型；虚证有肺气不足型、肺脾气虚型、肺肾虚亏型等。临床应注意鉴别。

治疗原则

注意辨别虚实之不同

内外治结合

图：青岛西海岸新区中心医院AI绘图

内服疗法

1.肺气不足型：此型患者平素恶风怕冷，容易感冒，每遇风冷变天则易发作，并且反复不愈，症见倦怠懒言，声低息微，面色白，容易流汗，舌质淡，脉虚弱。治疗常用玉屏风散加减。

2.肺脾气虚型：此型患者常感头昏头重，四肢困倦，食欲差胃纳少，大便软不成形，容易腹泻，舌质胖而淡，有齿痕，脉濡弱。治疗常用参苓白术散加减。

3.肺肾虚亏型：成人或长期患者多属此型，清涕多，喷嚏不断，平素胃风怕冷，四肢不温，面色苍白，腰膝酸软，遗精早泄，小便清长，夜尿多，舌质淡，脉沉细弱。治疗常用右归丸加减。

4.肺燥胃热型：此患者多因嗜食冰冷、炸辣烧烤食物，患者常口感舌燥，燥热欲饮水，经常口疮，小便黄，便秘，大便硬不易解，舌质红，苔白干，脉弦滑。治疗可用辛夷清肺饮加减。

针灸按摩疗法

1.针刺疗法

主穴：迎香、攒竹、上星、印堂、阳白等。

配穴：合谷、列缺、足三里、三阴交等。

每次选主穴和配穴各1-2穴，每日针刺1次，7-10日为1疗程，手法以捻转补法为主，留针20分钟。

2.艾灸疗法

主穴：前顶、迎香、四白、上星等。

配穴：足三里、三阴交、肺俞、脾俞、肾俞、命门等。

每次选取主穴及配穴各1-2穴悬灸至局部有焮热感、皮肤潮红为度，7-10日为1疗程。此法一般用于虚寒证。

3.穴位按摩

选取迎香、合谷，自我按摩。

每次5-10分钟，每日1-2次。或用两手大鱼际，沿两侧迎香穴上下按摩至发热，每日数次。

典型病例

外地来青患者，男、六十五岁，既往体健，否认高血压糖尿病病史。有鼻炎病史，多于春季和季节交替时发作。今日因鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞一周来诊，口服西药及中各种成药均无明显疗效。严重影响工作和休息。伴形寒肢冷，乏力。舌苔薄白，脉细弱。四诊合参，辩证为肺肾两虚证。给予麻黄汤合金贵肾气丸加减。

方药组成：麻黄5g、桂枝10g、杏仁10g、茯苓15g、牡丹皮10g、泽泻10g、酒萸肉20g、生地10g、山药15g、川牛膝15g、黄芪30g、蒲公英10g、苍耳子10g、白芷5g、黄芩10g、防风10g、乌梅10g、夏枯草15g、徐长卿10g、旋复花10g、甘草10g。每付药自行加入大枣5枚、生姜5片。水煎服。

配合艾灸和穴位按摩。五剂后症状缓解，上方微调，共服用20付。症状基本消失，形寒肢冷缓解，体力有所恢复。 一年后回访未见复发。取得非常好的疗效。

图：青岛西海岸新区中心医院AI绘图

青岛西海岸新区中心医院皮肤科李安海主任介绍：过敏性鼻炎是一种由基因与环境共同作用而引起的多因素疾病，反复发作，缠绵难愈，严重影响患者的生活质量，所以治疗期间和治疗后，要注意以下问题：发病季节要尽量减少外出，其次要适当锻炼身体，增强体质。晨起用冷水洗脸洗鼻子，增强鼻子的耐寒性，提高机体的抵抗力。再次要保证充足的睡眠，少熬夜。换季的时候要及时添加衣物，出门要戴帽戴口罩。避免有害气体和粉尘的刺激。要经常开窗通风，保持室内空气清新。勤晒勤洗被褥，不要铺地毯，减少布艺沙发，尽量穿纯棉的衣服。另外饮食宜清淡，少食辛辣刺激的食物，夏季尽量不要吃冰激凌，不要喝冷饮，这样可以减少过敏性鼻炎的发作。

李安海

山东省名中医（药）专家

主任医师

皮肤科主任

毕业于山东中医药大学，曾在上海华山医院、青岛大学附属医院进修学习。从事中医、皮肤病临床工作三十四年，期间在国内各类医学杂志上发表论文10余篇，其中SCI5篇。出版著作6部，发明专利3项。主持市级和区级科研课题各一项。青岛市第二批中医专病（银屑病）特色门诊负责人。主要从事中西医结合治疗各种常见皮肤病、内科病，擅长应用中医药治疗各种疑难病，如：银屑病、中重度痤疮、顽固性湿疹、各种胃炎、各种咳嗽、冠心病、高血压、失眠、关节炎、月经不调、不孕不育、各种肿瘤的中医调理等慢性疾病。

社会兼职：

山东中医药学会皮肤性病专业委员会常务委员

山东中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员

青岛市中西医结合学会理事

青岛市中西医结合学会第一届皮肤性病专业委员会副主任委员

出诊时间：

周二全天（中医科专家门诊）

周三、周日（皮肤科专家门诊）

作者：李安海

海报：孙玉璐

编辑：Suzy

审核：刘琳琳

编校：丁丁

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