警惕！肩膀疼痛可能是“结石危机”

最近，一名演员“胳膊钙化”的新闻冲上热搜。所谓的“胳膊钙化”，其实是肩关节钙化性肌腱炎。这个听起来很专业的疾病，常常是导致肩膀突发疼痛和活动受限的“幕后推手”。

肩关节钙化性肌腱炎是肩部肌腱（尤其是肩袖的冈上肌）因钙质沉积而发生的炎症，听起来有些复杂，其实本质就是钙质堆积在肌腱里。这些钙质的成分是羟基磷灰石晶体，它们像小石子一样堆积在肌腱内，会造成肿胀、疼痛，甚至影响肩部活动。钙质的沉积会引发钙化性滑囊炎，使得局部压力升高，导致肩部剧烈疼痛。大约25%的患者可能还伴有肩袖撕裂。

肩关节钙化性肌腱炎的好发年龄是30~60岁，女性居多。患者常常在没有外伤的情况下，突然出现剧烈疼痛，尤其是夜间突然发作。常见的肩部动作受限是肩关节前屈和外展。糖尿病患者和甲状腺功能减退患者是这类疾病的高危人群。

肩关节钙化性肌腱炎、肩袖撕裂、肩周炎都可引起肩膀疼痛，那该如何区分呢？

肩关节钙化性肌腱炎的疼痛通常是在没有外伤的情况下突然发作，而肩袖撕裂和肩周炎的疼痛通常是逐渐加重，肩袖撕裂急性发作通常伴有外伤史。当然，最终确诊还是要到正规医院进行相关检查。

医生通过患者的临床症状，结合X线检查、超声检查、磁共振检查的结果，一般都可以确诊。这些检查能够帮助医生判断钙化物的大小、位置，以及对周围组织的影响。

钙化性肌腱炎是自愈性疾病，钙化物通常会自发消退。但如果症状严重或者没有自然消退，就需要进行治疗。治疗目标是缓解疼痛、促进钙盐吸收、恢复肩关节功能。

大约90%的患者仅通过保守治疗即可得到缓解。治疗手段包括：非甾体抗炎药，用来缓解疼痛和炎症；物理治疗，如热敷、按摩等，以增加肩部活动范围；体外冲击波疗法，可帮助钙化物吸收；超声引导下穿刺抽吸，可抽出牙膏样钙化物；皮质类固醇注射，可减轻炎症反应，缓解疼痛。

如果保守治疗无效，或钙化物较大、影响肩部功能，且伴有肩袖撕裂时，可以选择肩关节镜手术。

特别提醒：急性期剧烈疼痛时，切忌强行拉伸或“甩胳膊”，以免加重炎症。

文：清华大学附属北京清华长庚医院骨科与运动医学中心副主任医师 孙长鲛

编辑：王建影 李诗尧

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠

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