外出半日哮喘失控！高危过敏季她做错了什么？

哮喘患者接触花粉后咳喘加重、过敏性鼻炎引发夜间呼吸暂停……近期，类似案例屡见不鲜，医院急诊科挤满了过敏患者。

在《看呼吸》日前推出的直播节目“过敏季来袭，呼吸慢病患者的‘自救攻略’”中，北京大学第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师、副教授廖纪萍用真实案例告诉我们平安度过过敏季的最佳做法。

出门踏青，仅半天哮喘急性发作

去年三月底，北方正值花粉纷飞的时节，患有过敏性鼻炎和轻度哮喘的李女士趁着周末晴好，与家人前往郊外踏青。出门前看着手机里“花粉浓度极高”的提示，她摸了摸口袋里备用的口罩，想着“就半天时间，应该没事”，便疏忽了防护。

上午十点多，刚爬上山坡李女士就感觉鼻尖发痒，接连打了好几个喷嚏，临近十一点时，她开始出现阵发性干咳，胸口也隐隐发闷。

下午返程途中，咳嗽变得越发密集，每隔几分钟就要咳上一阵，连说话都断断续续。到家后她翻出常备的感冒冲剂服下，可症状非但没缓解，反而在晚饭后新添了喘气费劲的感觉。夜间突如其来的窒息感让她不得不去医院就诊，医生听诊时发现她肺部有明显的哮鸣音，结合过敏史和当日活动轨迹快速锁定病因：花粉吸入，过敏反应引发严重气道痉挛，导致哮喘急性发作。

李女士的错误给我们哪些重要警示？

第一步：「避」开高峰时段

按往年数据来看，我国大部分地区花粉浓度约在3月中下旬达到高峰并将持续到5月。气象部门的监测数据显示，今年春季花粉开始期和高峰期比去年提前了4-7天。

美国过敏、哮喘和免疫学会曾发布报告称，花粉数量在下午和傍晚达到峰值，而在凌晨降到最低水平。具体来说，花粉浓度下降发生在凌晨4点至中午，升高出现在下午2点-晚上9点。因此，对花粉过敏的患者外出，应该尽量避开上午10点到下午5点花粉浓度较高的时候。

除了关注浓度指标之外，也要考虑气象条件，在气温较高、空气干燥、风力增强的日子以及雨后第二天适当减少出门。李女士看到了“花粉浓度极高”的提示却仍然坚持出门，无疑是将自己置于危险之地。

第二步：穿戴「防」护装备

普通医用外科口罩对花粉颗粒的拦截率较低，外出时推荐佩戴N95防护口罩或经专业机构认证的花粉专用口罩。案例中的李女士想着出门时间较短就没有佩戴口罩，这也是一个雷区。

严重过敏的患者可以佩戴全封闭式防花粉护目镜，镜框最好配备有硅胶密封衬垫，并且选择侧方带通风滤膜的型号。

外出着装也有一定的讲究，外层建议穿致密斜纹棉质外套，表面进行防静电处理， 中间层选择聚酯纤维与棉混纺的透气隔离层，避免化纤材质。

第三步：居家环境「管」理

如果条件允许，建议安装全屋新风系统，通过多层过滤装置有效阻隔室外花粉进入室内。假如居住在雾霾频发的北方地区，可以在室内加配空气净化设备，以改善空气质量。

此外，推荐选用300目高密度防尘纱窗，这种特殊材质的纱窗既能拦截花粉颗粒，又能保持正常的空气流通，实现防护、通风两不误。

第四步：「调」整治疗用药

过敏性鼻炎的患者假如明确自己每年特定的过敏时节，建议采用“预先干预”方案，即在预估的过敏反应发生前1至2周开始联合用药，选择一种口服抗过敏药物（如抗组胺药或白三烯受体拮抗剂）配合一种鼻用抗炎喷剂。例如，口服孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂）联合糖皮质激素鼻喷雾剂。

呼吸慢病患者如果平时没有规律使用吸入药物，那么应该在花粉季前开始抗炎治疗，每天规律地吸入含糖皮质激素（ICS）药物，从而抑制气道炎症反应、缓解呼吸道黏膜的高敏感。平时已经规律吸入含小剂量ICS药物的患者，需要在医生的指导下把ICS剂量提升为中剂量。（）

前面提到的李女士察觉哮喘发作先兆后，竟然选择使用感冒冲剂掩盖症状，而非正确使用急救药，所以说，她在药物治疗的环节也埋了雷。

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专家简介 廖纪萍

北京大学第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师、副教授。中华医学呼吸病学分会慢阻肺学组委员、北京医学会呼吸分会慢阻肺学组委员、中华医学会公共卫生分会第十届委员会青年委员会委员。研究方向为慢阻肺、哮喘和肺血管疾病、呼吸系统感染性疾病，熟练掌握支气管镜、胸腔内镜的操作。参加 重大慢性非传染性疾病防控研究、首都卫生发展科研专项项目等多个重点课题。发表多篇SCI和国内核心期刊论文。

本文完

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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