上海
撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
近年来，以司美格鲁肽（Semaglutide）为代表的GLP-1 受体激动剂风靡全球。这类药物通过抑制食欲、延缓胃排空帮助减重，但其副作用也备受关注。
近日，一项来自加拿大英属哥伦比亚大学的研究发现，使用司美格鲁肽减肥的女性，脱发风险可能翻倍。这一结果引发热议——究竟是药物本身的问题，还是减肥过程带来的“连带伤害”？
该研究以：Risk of Hair Loss with Semaglutide for Weight Loss 为题，于 2025 年 3 月 6 日，发表在了预印本平台 medRxiv。
大数据揭示脱发风险
研究团队分析了美国 1600 万人的医疗数据库（2006-2020年），对比了 1926 名司美格鲁肽使用者和 1348 名使用另一种减肥药安非他酮-纳曲酮（bupropion-naltrexone）的人群。所有参与者均无糖尿病史，且未使用降糖药。
结果显示：
司美格鲁肽使用者的总体脱发风险增加52%：司美格鲁肽组脱发率为 26.5 例/千人·年，对照组为 11.8 例/千人·年。
性别差异显著：女性使用司美格鲁肽后脱发风险是对照组的2.08 倍，而男性风险未显著升高。
脱发背后的科学猜想
为什么司美格鲁肽使用者的脱发风险增加？研究团队提出几种可能机制：
1、快速减重的生理压力：司美格鲁肽的减重效果显著（临床试验显示体重平均下降15%），可能导致“休止期脱发”（telogen effluvium）。这种脱发通常在身体经历重大压力（如手术、快速减重）后 2-3 个月出现。
2、营养摄入不足：司美格鲁肽通过抑制食欲发挥减肥作用，这可能导致蛋白质、微量元素（例如铁、锌）缺乏，间接影响毛囊健康。
3、激素波动：有假说认为，GLP-1 类药物可能通过调节激素（例如雄激素）加剧雄激素性脱发。
值得注意的是，司美格鲁肽的系列临床试验也曾报告脱发风险：使用司美格鲁肽的患者脱发率为 3.3%，而安慰剂组为 1.4%。进一步分析发现，体重下降超过20%的人群脱发率更高（5.3%），提示脱发可能与减重幅度直接相关。
争议与局限性：哪些人需警惕？
这项研究数据显示，使用司美格鲁肽的女性的脱发风险更高，但研究存在一些局限性：
混杂因素未完全排除：无法确认患者是否因其他原因（例如甲状腺疾病、贫血）脱发。
样本量有限：男性风险未达统计学意义可能与样本量小有关。
用药目的不明确：数据库未记录患者使用司美格鲁肽的具体原因，可能存在偏差。
不过，研究团队强调，对追求“非治疗性减重”（仅仅是为了塑形）的人群，尤其是女性，需权衡脱发风险与减重获益。而对于糖尿病或严重肥胖患者，司美格鲁肽的减重获益可能远大于脱发风险。
这项研究也给了正在减重的人一些新的建议：
1、关注身体信号：若使用后出现异常脱发（例如每天掉发超过100根），应当及时就医。
2、营养管理：保证蛋白质、铁、锌摄入，必要时补充复合维生素。
3、循序渐进减重：避免极端节食，给身体适应时间。
司美格鲁肽的代谢益处毋庸置疑，但任何药物都有两面性。这项研究提醒我们，减肥不应以牺牲健康为代价。未来需要更多研究明确脱发机制，帮助患者和医生做出更精准的决策。对普通消费者而言，科学饮食、规律运动仍是安全减重的基石，切勿盲目追逐“捷径”。
论文链接：
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2025.02.23.25322568v2
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