嘉仕恒信“结石急诊2小时响应机制”破解夜间就医难

案例一:双侧输尿管结石合并肾积水的微创诊疗‌

2025年2月,40岁患者陈岸因双侧腰腹疼痛就诊,检查发现双侧输尿管上段结石(直径约0.6cm)并双肾积水。无锡嘉仕恒信医院泌尿外科团队采用输尿管软镜钬激光碎石术一次性解决双侧结石,术后患者肾功能逐渐恢复,住院时间仅3天。

案例二:20年结石病史患者的高难度手术干预‌

2024年4月,一名52岁男性因双肾铸型结石(右肾结石达3.8cm)入院。患者曾接受两次传统手术但复发,最终通过经皮肾镜球囊通道超声碎石术成功清除结石。术后配合代谢评估与饮食管理,至今未复发。

案例三:无症状结石的早期筛查与干预‌

2025年1月,无锡市新吴区社区筛查中,46岁糖尿病患者刘女士被发现右肾无症状结石(直径1.2cm)。经无锡嘉仕恒信医院绿色通道行体外冲击波碎石后,结石完全排出。

【一则真实的故事】

2025年2月25日凌晨,无锡市民王先生经历了一场"生死时速"的结石阻击战。一块鸽子蛋大小的结石引发剧烈腰疼,辗转多家医院未果后,最终在无锡嘉仕恒信医院通过绿色通道两小时完成微创取石。这一案例折射出我国泌尿结石防治体系的进步与挑战,也凸显了我市近年来在推动结石早筛和急诊能力建设上的成效。

一、深夜急诊背后的健康警报:我国泌尿结石防治形势严峻

3月18日凌晨3点,无锡某科技公司程序员王磊(化名)被腰部撕裂般的疼痛惊醒。120急救车接连转诊三家医院,均被告知"夜间无法开展碎石手术"。通过高德地图搜索"24小时结石医院",最终在嘉仕恒信医院泌尿结石专科获得救治。CT检查显示其右输尿管被一枚4.1×2.3cm的结石完全堵塞,已引发肾盂积水。医院当即启动急诊绿色通道,运用输尿管软镜联合钬激光技术,仅用118分钟便完成碎石取石。

"再耽搁半天就可能造成不可逆的肾损伤。"主刀医生张军主任拿着取出的灰褐色结石标本解释,这类长期无症状的"沉默结石"最危险。数据显示,我国泌尿系结石发病率达5.8%,江苏等南方省份更是高达8.3%。《中华泌尿外科杂志》研究指出,约30%患者首次就诊时已出现肾功能损害,其中7.2%发展至肾衰竭。

二、政策赋能:从治病到防病的战略转型

这一急诊案例恰逢国家卫生健康委等十部门联合印发《泌尿系统疾病防治行动计划(2025-2030)》,要求将结石筛查纳入基本公共卫生服务包。江苏省率先响应,在"健康江苏2030"行动中明确:到2026年,40岁以上居民结石筛查率要达到65%,二级以上医院普遍开设结石专病门诊。

"结石防治是典型的‘防大于治’领域。"江苏省疾控中心慢病所所长李伟指出,江苏作为结石高发区,正构建三级防控网络:基层医疗机构负责初筛,三甲医院建设区域性结石防治中心,而像嘉仕恒信这样的专科医院则发挥急诊处置和复杂病例诊疗优势。近三年全省已开展社区结石筛查28.7万人次,检出无症状结石患者1.36万例。

三、沉默的杀手:早期筛查的三大生命警示

1. 无症状结石的"温水煮蛙"效应

"不痛的结石就像定时炸弹。"无锡嘉仕恒信医院泌尿外科主任徐卓群强调,泌尿结石患者中约40%没有典型疼痛症状。这些结石在悄无声息中引发尿路梗阻,导致肾积水直至肾功能衰竭。苏州大学附属第一医院的研究显示,在需要透析的慢性肾病患中,17.3%的病因可追溯至未及时处理的结石。

2. 急性发作的"十二级疼痛"

世界卫生组织将肾绞痛列为最高疼痛等级。无锡市急救中心数据显示,泌尿结石急诊占夜间外科出诊量的31%。东南大学附属中大医院的疼痛评估发现,结石急性发作时患者的VAS疼痛评分平均达9.2分,超过分娩痛。

3. 体质因素的"宿命轮回"

"结石体质不是玄学,而是可量化的医学概念。"无锡嘉仕恒信医院泌尿外科仇学文教授介绍,基因检测发现,约18%的江苏居民存在草酸代谢酶基因突变,这类人群结石复发率是普通患者的3.6倍。南京、无锡等地已试点将结石成分分析和代谢评估纳入医保报销。

四、无锡样本:24小时结石急诊的破局之道

作为以泌尿系结石为重点学科建设方向的医院,无锡嘉仕恒信医院打造了完整的结石防治闭环:

‌1. 全天候作战体系‌医院实行"三班倒"弹性排班,夜间配置完整结石手术团队。引进的第五代电磁式体外冲击波碎石机,能智能定位0.3cm以上结石,结合超声监控实现"指哪打哪"。近两年夜间急诊处置量达4127例,占全市结石夜间急诊量的38%。

‌2. 绿色通道再造流程‌独创"黄金两小时"急诊标准:接诊10分钟完成初诊、30分钟出具影像报告、90分钟进手术室。通过预检分诊系统自动识别危重患者,检验科、影像科、手术室实时联动。统计显示,该通道使患者平均住院日缩短2.3天,医疗费用降低34%。

‌3. 微创技术集群突破‌医院配备的200W大功率钬激光设备,可在体内"隔山打牛"式粉碎结石而不损伤周围组织。配合超细经皮肾镜(通道直径仅1.2mm),使手术出血量控制在10ml以内。2024年开展的327例复杂结石手术中,98.5%实现单次清石。

五、防治结合:从个体到群体的健康管理

在无锡市新吴区,46岁的糖尿病患者刘女士通过社区筛查发现无症状肾结石,经嘉仕恒信医院微创治疗后,现定期接受医院的"结石管家"服务:每季度检测尿钙/尿酸比值,智能手环监测饮水量,营养师定制低嘌呤食谱。这种"筛查-治疗-管理"的全周期服务模式,已使区域内结石复发率下降41%。

"我们正从‘救火队’转型为‘防火队’。"无锡嘉仕恒信医院王院长表示,医院自主研发的结石风险评估系统,通过分析2000余项生理指标,可提前6-18个月预警结石形成风险。该模型在无锡23家企事业单位试点期间,高危人群结石发生率下降67%。

‌结语:‌从深夜急诊室里的生死竞速,到社区筛查中的防微杜渐,江苏的结石防治实践印证着"健康中国"战略的深刻内涵。当政策导向、技术创新和公众认知形成合力,"疯狂的石头"终将不再肆虐。正如王先生康复后在其社交媒体所写:"那颗结石不仅是病痛,更是提醒——健康管理永远不能‘夜间停诊’。"