湖南
因不当的生活习惯招致体内寄生虫，类似的案例大家应该都不陌生，但今天小坊要和大家说的这件事有些特殊...
哈尼族姑娘琇晶（化名）一直在云南省普洱市生活，两个月前，她开始出现反复的咽喉异物感、咽痒、咳嗽，且症状日益加重，甚至影响到日常生活。
最近一个星期以来，因咳嗽伴痰中带血，甚至出现声音嘶哑，这才促使琇晶前往墨江哈尼族自治县人民医院就诊。
咳血元凶现身
医生为琇晶做了支气管镜，在声门下气管内，惊讶地发现了一条黑棕色虫体！
为了尽早明确造成琇晶咳血的元凶，正在墨江县人民医院进行医疗帮扶的上海瑞金医院耳鼻咽喉科徐赫医生，立即指导五官科内镜室为琇晶完善电子喉镜检查。
随着电子喉镜进入琇晶的鼻腔，深入喉部，病因找到了！一只活蚂蟥牢牢吸附在声门下气管壁上！
蚂蟥吸盘紧贴气管黏膜，不断蠕动的尾部甚至伸入声门处，持续刺激喉部和气道，导致琇晶强烈的咽喉不适、刺激性咳嗽和咯血。然而，尽管琇晶剧烈咳嗽，蚂蟥却始终未松动分毫，足见其吸附力之强。
医生合力 “揪”出蚂蟥，虽说发现了“致病元凶”，但如何取出却是一个棘手的问题。
由于蚂蟥的藏身处位于声门下气管内，蚂蟥长期的生物和机械刺激也使局部出现炎症、水肿。治疗时稍有不慎便可能损伤喉、声带以及气管壁，甚至导致蚂蟥破裂而出现严重感染和过敏反应，出现窒息的风险。
在喉镜操作过程中，琇晶忍不住地咳嗽、吞咽、干呕……也为取出蚂蟥增加了困难，尝试取出数次无果。
最终，徐赫医生与墨江县人民医院五官科李敬泽助理医师精准配合，重新给予表面麻醉，调整内镜的角度，使蚂蟥最大程度暴露，并尽量减小对患者咽喉的刺激，直到确认好蚂蟥吸盘位置。
徐赫医师屏息凝神，观察琇晶的呼吸节奏，在其吸气结束的一瞬间，迅速出钳，一击锁定蚂蟥，稳稳夹住，顺利取出！
随着蚂蟥被完整取出，琇晶瞬间感觉咽喉部轻松了许多，声音也恢复正常。
经检查，取出的蚂蟥吸盘完整，未有破裂，气道内也无残留。
▲ 取出后，仍在剧烈蠕动的蚂蟥
患者自述：
病痛源自这一生活习惯
蚂蟥
俗称水蛭。通常生活在淡水环境中，如池塘、溪流、湖泊等，是一种常见的吸血性寄生虫。蚂蟥的身体呈扁平状，两端有吸盘，前端的吸盘用于吸附宿主，后端的吸盘用于固定身体。可能通过饮用生水进入人体，寄生在喉腔或气管内，引发咳嗽、咯血等症状。
蚂蟥可以说是不少人的童年阴影了，很多人小时候在稻田插秧时碰到过它，被它粘到身上吸血，扯都扯不下来！
不少网友回忆起来都是“小时候的噩梦”“心理阴影永远抹不去”。
这次病痛经历对琇晶来说尤为深刻，她表示：“经过这次，我才知道正是因为平时有喝山间溪水的习惯，造成蚂蟥寄生在喉咙里，令我痛苦不堪。”
据徐医生介绍，日常，在墨江县人民医院五官科，鼻腔蚂蟥是常见的问题。就在去年，瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师倪磊作为上海市“组团式”帮扶墨江县人民医院专家，于当地协作进行纤维支气管镜下异物钳取手术，曾为一名47岁患者取出一例寄生于更深位置的蚂蟥。
为医生们精湛的医术点赞！
来源：新闻坊综合上海交通大学医学院附属瑞金医院
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