四川
如今，人们的健康意识日益增强，越来越多人养成了每年体检的好习惯。尤其是癌症发病率逐年攀升，许多人将希望寄托在体检上。然而，一些癌症患者却困惑不已：“明明每年体检都没问题，为什么突然查出癌症，还是晚期？”
其实，普通体检确实能查出一些癌症，但往往发现时癌症已处于中晚期，十个里面可能有九个都是如此。普通体检想要查出早期癌症，特别是消化道的早期癌症，几乎不可能。
现在有很多人都知道：癌症是慢性病，癌症的发生经常需要几年甚至几十年时间。为什么去年体检没有发现异常，今年却查出癌症晚期？
这让不少人产生怀疑：难道年年做的都是 “假体检”？
今天，我们就来给大家“扒一扒”早癌筛查体检！
体检项目不对：普通体检 ≠ 防癌体检
多数早期癌症并没有明显的特异性症状，所以只能依靠检查来发现。但大家要知道，很多单位统一安排的体检，并非专门针对癌症的防癌体检，而是相对基础、较为粗糙的健康体检。
以常见的肺癌和消化道癌症的筛查为例，我们详细讲一讲两者的区别。
1.肺癌筛查
胸部 CT 才是发现早期肺癌的有效手段，可普通体检常常只安排胸片检查。胸片在发现早期肺癌病变方面存在很大局限性，很多微小病灶容易被遗漏。
从科学原理上讲，胸部 CT 能够更清晰地呈现肺部的细微结构，哪怕是几毫米的小结节都能被发现；而胸片只是将胸部的立体结构投影在一张平面片子上，前后组织相互重叠，小病灶很难被察觉。
2.消化道癌症筛查
像胃癌、结直肠癌、食管癌这些常见的消化道癌症，早期筛查的 “金标准” 是高清放大胃肠镜检查。
不过，由于相关设备数量有限、专业医生短缺，而且检查前的准备工作较为繁琐，一般的体检套餐中都不会包含这一项目，导致很多早期病变被漏诊。
据统计，2022 年中国死亡人数排名前 5 的癌症里，消化道癌症（胃癌、结直肠癌、食管癌）就占了 3 个。这些癌症在早期通常没有明显症状，大约 70% 的患者确诊时已经是中晚期。
虽然大便隐血试验可以作为结直肠癌的初筛方法，但在体检时留取大便不太方便，很多体检套餐就把这项检查给省去了。即便有，不少人也因为怕麻烦而放弃。
建议
如果是做防癌体检，根据家族史、个人病史和生活习惯，不仅要做常规体检，还应该有针对性地选择体检项目。
体检机构混乱，医生水平参差不齐
一些所谓的体检机构，体检人员的水平参差不齐，甚至有体检机构雇佣没有任何资质的人员来给人做体检，结果可想而知。
建议
防癌体检专业性强，讲究个体化和有效性。大家体检时一定要选择权威、专业的体检机构进行。
忽视体检结果：体检不是终点是起点
很多人做完体检后，根本不看报告，觉得“没接到电话就是没问题”。即使接到重要阳性通知，也不重视，不按要求进一步检查或复查，有些客户甚至还认为是体检医院为了敛财。
曾经有一个客户，体检的时候大便潜血检查阳性，建议做肠镜检查。但是，客户和家属都不当回事，自认为是痔疮出血。没有及时的干预，导致肿瘤不断的生长，等到出现了肠梗阻或者远处转移，才来医院看病，延误了治疗的最佳时机。
建议
体检只是发现问题的第一步，必须根据报告建议及时复诊、随访，否则体检等于白做。
早发现，癌症并不可怕
只要早发现，90%的癌症基本可以治愈。世界卫生组织（WHO）明确指出，早发现是提高癌症治疗率的关键。
常见的高发癌症如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、大肠癌、胃癌等，潜伏期较长，如果体检时选择合适的筛查项目，就有很大机会在早期发现。早期发现，临床的5年生存率也较高，比如结直肠癌1期的5年生存率能高达93%。
建议
对待癌症我们千万不要怕，根据目前的检查手段和治疗水平，只要发现得早，愈后效果都不错。所以定期体检、选择适合自己的体检项目很重要。
如何选择适合自己的体检？
1.一般人群
选择常规体检+高发癌症筛查。
2.某种癌症高危人群
按照医生建议，定期进行特定检查。
对于常见的肺癌和消化道癌症的筛查，我们建议：
40岁后，应该每年做胸部低剂量螺旋CT筛查肺癌，长期抽烟的人、经常接触厨房油烟的人、家里有亲属患过肺癌的人，检查年龄应该提前。
40岁后，长期饮食不规律、饮酒的人、有胃肠炎家族史、便血史、便秘史、胆囊炎或胆囊炎切除史的人，建议做高清放大胃肠镜检查。
再次提醒
检查以后，大家记得认真看体检报告，体检报告都是由医院专家根据你的体检结果得出的重要结论。如果指标有异常，最好根据体检报告建议就医。
记住
体检可不是走过场
下次体检前
可得好好规划一下
别再让“假体检”
成为健康的“隐形杀手”！
本文作者
高向涛
健康管理·肿瘤筛查中心
主任医师
《防癌大讲堂》节目预告
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本周四（3月20日）话题：暗藏致癌风险的“省钱”习惯
讲者：临床营养科曾瑜
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