脐带间充质干细胞外泌体可减轻肺纤维化

系统性硬化症（SSc）是一种以皮肤、血管及内脏器官纤维化为特征的自身免疫病。间质性肺病（ILD）和肺动脉高压（PAH）是其常见肺部并发症。现有治疗（如环磷酰胺、霉酚酸酯、尼达尼布）仅能延缓疾病进展，无法逆转纤维化。

脐带间充质干细胞外泌体（MSC-EVs）：MSC-EVs含有蛋白质、脂质、mRNA、microRNA等，可能对受损的受体细胞产生抗炎作用并诱导修复过程。越来越多的证据表明，MSC-EVs在免疫耐受和自身免疫平衡中可能具有独特作用。

美国团队曾发表的一篇文献针对脐带间充质干细胞外泌体（MSC - EVs）缓解肺部纤维化有以下几点看法：

MSC - EVs的来源抉择方面：此次研究选用脐带作为异体MSC的来源，这意味着脐带来源的外泌体具备更高的有效性。

相较于雾化方式，高纯度外泌体的静脉回输能更为有效地提升肺纤维化的效果。

在外泌体中，尤其是脐带来源的外泌体，在效果以及安全性层面均优于间充质干细胞。

发表于《Respiratory Medicine Case Reports》期刊的病例报告，记录了一位55岁女性，患有系统性硬化症（SSc）相关的间质性肺病（ILD）。应用脐带间充质干细胞（MSC）外泌体（EVs）后，她的临床症状明显减轻，影像学检查结果也有显著好转。此病例报告对相关症状干预的潜在疗效展开探讨，同时着重指出，要确认该方案的有效性与安全性，还需开展更多临床试验和深入研究。

过程：患者接受了共计八次的 MSC-EVs 静脉输注。应用四周后，患者反馈自身呼吸困难、咳嗽等症状得到显著缓解。通过胸部CT扫描结果可见，肺部的玻璃样密度以及纤维化病变均有明显减轻。

结果：临床症状呈现积极转变，应用后，患者自述呼吸困难与干咳的状况得到大幅缓解，体力活动的耐受程度显著提升，甚至无需再依赖额外的氧气补给。

影像学检查结果：治疗后两个月的胸部CT扫描显示玻璃样密度和纤维化改变显著减少。

本报告重点介绍了脐带间充质干细胞外泌体（MSC-EVs）在一名系统性硬化症（SSc）合并严重间质性肺病（ILD）患者中的应用。尽管该患者接受了多种传统治疗，其肺部病变仍进展为严重间质性肺病。作为最后的选择，MSC-EVs疗法被采用。

该疗法显著改善了患者的呼吸道症状及胸部CT影像学表现。自体骨髓移植虽在SSc患者的皮肤和肺部并发症干预中显示出一定效果，但其侵入性强且副作用显著。相比之下，MSC-EVs尚未报告明显不良反应。