指南共识｜脊柱骨折脱位患者术中翻身操作规范专家共识（2025版）

文章来源：《中华创伤杂志》2025年02月第41卷第02期

文献原文：边冬梅,孙珂,陈宁波,等. 脊柱骨折脱位患者术中翻身操作规范专家共识（2025版）[J]. 中华创伤杂志,2025,41(02)：138-147.

脊柱骨折脱位是常见的脊柱创伤性疾病，因脊柱稳定性受到破坏，常需进行手术治疗。根据不同术式需要安置患者为俯卧位或术中进行仰卧位与俯卧位转换，术中翻身成为体位安置的必要操作环节。脊柱骨折脱位患者在翻身过程中容易发生血流动力学异常、神经损伤、皮肤软组织压力性损伤等并发症，尤其因脊柱结构的不稳定性，稍有不慎即可加重脊髓损伤，严重者可导致截瘫。现有临床指南虽为标准体位安置提供了指导性意见，但对脊柱骨折脱位等特殊患者如何进行术中翻身操作未制订明确标准。

鉴于特殊患者体位安置技术、风险防范、操作规范等临床研究不足，目前尚缺乏适用的指南或标准。本共识的制订旨在为临床提供参考，在满足手术治疗的同时，最大限度避免因体位安置操作不当导致的患者安全风险。为此，陕西省护理学会手术室护理专业委员会组织国内各大医院护理管理和手术室护理专家，制订《脊柱骨折脱位患者术中翻身操作专家共识（2025版）》，就翻身前准备、翻身操作、翻身后观察等方面提出11条推荐意见，为规范脊柱骨折脱位患者术中翻身操作流程、保障患者安全提供参考。

推荐意见

推荐1：进入手术室后，应由巡回护士、麻醉医师和手术医师于翻身操作前对患者进行全面评估（推荐强度：3级）。

推荐2：完善物品准备，根据手术体位选择合适用品，并制订物品清单。翻身前根据清单进行检查和复核，确保物品齐全。有条件时，可选用翻身床辅助完成翻身操作（推荐强度：2级）。

推荐3：患者翻身操作至少需要4名医护人员配合完成，其中胸腰椎骨折脱位体重较大患者进行术中翻身时，建议医护人员增加至5人；颈椎骨折脱位患者手术术中翻身时，建议医护人员增加至6人（推荐强度：3级）。

推荐4： 术中翻身时均采用轴位翻身法（推荐强度： 1 级） 。

推荐5：翻身过程中妥善处置各种管道，避免管道受压和意外滑脱（推荐强度：1级）。

推荐6：安置患者呈俯卧位时，注意保护眼部和四肢，避免受压并保持正常生理弯曲，预防周围神经损伤和术中获得性压力性损伤等并发症的发生（推荐强度：1级）。

推荐7： 胸腰椎骨折脱位患者安置俯卧位时，胸腹部体位垫应顺身体长轴垫于躯干左右两侧，在悬空腹部同时保持骨折部位稳定 （推荐强度： 1 级） 。

推荐8： 颈椎骨折脱位患者术中翻身时，注意保持颈椎正确旋转角度和牵拉张力。如有颅骨牵引时，建议由专科医师持续颅骨牵引，保持颈部中立位与功能位 （推荐强度： 3 级） 。

推荐9：颈椎前后路联合术中翻身时，应关注伤口保护，维持颈椎正常的牵拉力度和扭转角度（推荐强度：3级）。

推荐10：颈椎骨折脱位患者在翻身前后使用神经电生理监测，将监测结果进行对比，及时发现翻身过程是否对脊髓和周围神经造成损伤（推荐强度：3级）。

推荐11：巡回护士在翻身完成后立即协同麻醉医师观察患者血流动力学变化，对患者进行全面评估（推荐强度：1级）。

出处：骨科青年