湖南
“医生，快帮我超下我的膝关节，昨晚吃了海鲜大餐后就痛的不得了”，近日，一位体型肥胖、面容痛苦的小刘走进湖南省第二人民医院（省脑科医院）超声科诊室。
超声科医生拿起探头一看，映入眼帘的就是滑膜炎、双轨征等超声征象，立即询问这位男青年有没有尿酸增高病史，小刘说去年体检发现尿酸增高，一直没当回事。检查结果显示，患者痛风性关节炎超声特征比较典型。经过降尿酸、止痛等处理后，小刘病情得到好转。
痛风，是由于进食肉类、海鲜等高嘌呤食物导致嘌呤合成增多，或饮酒导致嘌呤代谢减慢，血尿酸产生过多或代谢不良沉积在人关节、软骨、滑膜等部位引起的炎症性疼痛。痛风，痛起来真要命，其典型症状就是突然发作的关节疼痛，大踇趾的第一跖趾关节是最好发部位。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）超声科主任刘友员表示，一个典型患者做出痛风诊断比较容易，但当临床表现不典型如血尿酸水平正常或轻度升高而有关节疼痛的疑似患者，超声可作为强有力的辅助诊断。
传统观念中，磁共振等对肌腱、关节等其他软组织有较好诊断效果，但因其价格昂贵、可重复性低在痛风患者诊断上不宜普及，而超声具有价格低、无创、分辨率高、可重复性好等优点。
痛风性关节炎患者典型的超声表现主要有以下几点:
1、“双轨征”，形成原理为尿酸盐沉积在关节软骨表面，形成一条平行骨表面的弧形强回声；
2、“痛风石”，表现为关节或软组织周围低回声或高回声周边有低回声声晕；
3、“暴风雪征”的滑膜炎，表现为软组织或关节周围低回声夹杂大量点状强回声等。
除此之外，超声还可以观察痛风累及部位血流情况，判断有没有骨侵蚀，辅助判断炎症活动并判断治疗效果，部分患者经降尿酸治疗后“双轨征”可消失。
肌骨超声让痛风的诊断更加可视，若出现突发的关节红肿热痛，可以及时通过超声检查帮助明确病因。同时提醒大家，平常要养成健康的生活方式，少饮酒，少吃海鲜大餐，少喝热汤，让自己远离痛风。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）超声科 黄丽涓
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（编辑YT）
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