1毫米的精准操作！中山大学孙逸仙纪念医院完成高难度脊柱手术

（人民日报健康客户端记者 杨林宋）一旦失误将直接导致小脑、脑干梗死，危及生命……中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科主任艾福志教授团队历时12小时，在仅1毫米的空间里精准操作，为患者开展了后路寰枢椎侧块关节截骨矫形复位手术。术后患者寰枢椎完美复位，未损伤椎动脉及脊髓，截至3月14日，已可自行下地活动康复。

来自重庆34岁的阿萍（化名）在25年前因外伤导致寰枢椎骨折，但没有及时接受手术治疗。半年前，阿萍突然出现颈部剧痛、恶心呕吐、颈肩部沉坠感等症状，被诊断为骨融合性寰枢椎脱位及颅底凹陷症。

“寰椎和枢椎分别是人体脊柱的第一块和第二块颈椎骨，连接颅骨与颈椎，在人体颅颈交界区的运动和支撑中发挥着关键作用，是连接生命中枢的必经之路。”3月14日，艾福志告诉人民日报健康客户端记者，寰枢椎脱位被称为“上颈椎手术的雷区”，而骨融合性脱位因寰枢椎畸形骨性融合，常规复位技术松解技术难以奏效，更被称为“矫形禁区”。

2025年3月，中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科主任艾福志教授（左三）正在为阿萍（化名）查体。受访者供图

然而，阿萍的情况更加凶险。血管造影显示阿萍右侧的椎动脉完全闭塞，仅存为小脑及脑干供血的左侧椎动脉又严重迂曲畸形，若想开展手术治疗，留给医生的操作间隙仅有数毫米，术中一旦误伤动脉，后果不堪设想。

艾福志介绍，手术有三大挑战：一是血管危机，唯一供血的动脉迂曲覆盖在手术区域，医生必须通过上下血管间1毫米宽的骨板，才能截骨成功；二是脊髓压迫，患者寰枢椎部位的齿状突严重后移，压迫到延髓，高位截瘫的风险很高；三是解剖变异，阿萍的寰枢椎和枕骨已经出现了融合情况，加上椎动脉走向异常，需要团队突破传统手术路径。

艾福志教授团队在前期“寰枢椎后路侧块关节截骨矫形复位术”的基础上，通过精准截骨重塑寰枢椎解剖结构，将挑战一一击破。术前，团队运用3D建模技术反复模拟手术路径，联合神经外科、介入科、内科、麻醉科、重症医学科等多学科会诊，制定应急预案。术中，在实时导航系统辅助下，避开畸形血管，在1毫米的狭缝中完成截骨，解除延髓压迫并实现寰枢椎解剖复位，整场手术历时12小时。

“在为阿萍进行手术前，我们已领先在国际范围开展了上颈椎侧块关节截骨技术，这台手术的成功是团队十年磨一剑的积累。”艾福志表示。