维生素B2能降血压，可替代降压药吗？只对1种高血压患者有效！

近来有不少读者朋友提了一些类似的问题，大概意思是，听说补充维生素B2就能降血压，是真的吗？能不能吃维生素B2，不吃降压药了呢？

对于这种不想长期服用药物，想要更安全的营养补充剂替代药物治疗，提高用药安全性的迫切心情，是完全可以理解的，但如果我们道听途说，不能够分辨甄别网上一些博眼球的夸大其词的不科学说法，一味盲从的话，也可能会为我们对高血压控制和心血管健康带来更大的风险。

今天的这篇文章，就来和大家聊一下维生素B2和高血压之间的那些事儿。

维生素B2也称为核黄素，是一种水溶性B族维生素，虽然它只是B族维生素中的一员，但它也是人体新陈代谢过程中不可或缺的营养素，在能量产生、细胞生长发育，以及一碳代谢过程等过程中，都少不了维生素B2的参与。

那么维生素B2和高血压之间有什么关系呢？近年来，多项研究揭示了维生素B2与血压之间存在的潜在联系，特别是对于具有特定基因变异的人群。

要谈到维生素B2与血压的关系，首先要弄清楚一个概念，那就是MTHFR基因多态性，MTHFR是5甲基四氢叶酸还原酶的英文缩写，这个酶是人体内叶酸代谢为活性产物5-甲基四氢叶酸的重要反应物，而叶酸的活性代谢产物，则是同型半胱氨酸代谢的重要甲基供体和反应底物。

因此，如果MTHFR这个酶的活性降低，叶酸代谢就会受阻，而体内的一碳代谢也会受到阻碍，从而导致同型半胱氨酸升高等心血管风险问题。

MTHFR基因多态性我们可以理解为一种天生的体质差异，拥有MTHFR 677CC，以及MTHFR 677CT基因的人群，这个酶稳定而且活性较高，而拥有MTHFR677 TT基因型的人群，则存在酶活性低，叶酸代谢受阻的问题。

一项2001年发表的研究显示，约5%~15%的人口携带这种MTHFR的TT基因型，出现这种基因型最多的人群在墨西哥，比例为30%，而我们中国人中，携带这种TT基因型的人群比例高达20%，这种变异会导致MTHFR酶活性降低，可能导致血压升高。更重要的是，研究发现这一基因变异与高血压之间的关系可以通过补充维生素B2来调节。

在权威期刊Hypertension上发表的一项具有里程碑意义的研究中，研究人员对携带TT基因型的高血压患者进行了干预。结果显示，对于接受常规抗高血压药物治疗但血压控制不佳的MTHFR 677TT基因型患者，补充维生素B2后，血压平均下降了9.2/6.0 mmHg。

研究结果更令人惊喜的是，这项长达四年的随访研究结果表明，维生素B2对于特定人群不但能够降血压，而且降压效果还能长期维持。

2023年，Cochrane系统评价发表了一项关于维生素B2降血压效果的评价分析。该评价中纳入了五项随机对照试验，分析结果显示，对于携带TT基因型的高血压患者，合理补充维生素B2，确实能够有助于降低血压，该证据质量被评为中等。

维生素B2是MTHFR酶的重要辅助因子。对于携带TT基因型的个体，MTHFR酶会出现功能障碍（不稳定且活性低），这种问题会进一步导致同型半胱氨酸水平升高，这是心血管疾病的已知风险因素。维生素B2通过优化MTHFR酶功能，能够有助于降低同型半胱氨酸水平，从而降低血压，保护心血管健康。

通过上述介绍相信大家能够明白，对于维生素B2这种营养素来说，它本身并没有降血压的生理机制，对于普通的没有TT基因的高血压患者来说，补充维生素B2对于降血压的效果可能微乎其微，而对于携带TT基因型的高血压患者，同时日常又存在维生素B2摄入不足的人群，如果服用常规降压药血压控制效果不佳，这种情况下，补充维生素B2，可能就会起到重要的协同降压作用，加强这类高血压患者的血压控制达标率。

因此，我们对于维生素B2与高血压的关系，应该有清醒的认知，为大家主要总结以下3个方面。

首先，目前的研究表明，维生素B2降血压的效果主要限于携带MTHFR 677TT基因型的个体。因此，想要通过补充维生素B2来加强降压效果，首先要了解自己的基因型，才能确定到底能否从维生素B2补充中获益。

其次，维生素B2不可替代降压药物！相关维生素的补充应被视为对常规高血压治疗的补充，而非替代。对于需要服用降压药控制血压的患者，不应因补充维生素B2而停用任何处方降压药物。

另外，即使是补充维生素B2，也要注意适量，相关临床研究中使用的维生素B2剂量一般为每日1.6毫克，略高于营养学会推荐的膳食摄入量（1.3mg/天），这个剂量已经足以为特定人群的高血压控制带来获益，镁必要超大剂量补充，大剂量补充可能不会带来额外益处，还可能会带来安全性问题。

最后介绍下维生素B2补充的问题，要通过饮食增加维生素B2摄入，可以通过饮食多样性来增加维生素B2的摄入，动物肝脏，奶制品，鸡蛋中都富含维生素B2，全谷物、强化谷物、豆类（如大豆和绿豆）、菠菜和其他绿叶蔬菜、蘑菇和杏仁等都是维生素B2的良好来源。

本文为大家介绍了维生素B2对特定人群加强高血压控制的潜在益处，为高血压患者血压个体化精准控制的研究指出了一个可行方向，对于那些携带MTHFR 677 TT基因型的高血压患者，维生素B2补充可能提供一种简单、低成本且相对安全的辅助治疗选择。

但无论是否补充维生素B2，对于高血压的控制来说，均衡饮食、规律运动、保持健康体重和合理使用常规降压药物治疗，仍然是高血压管理的基石。

参考文献

[1] Varghese M, et al. Riboflavin supplements for blood pressure lowering in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023;12:CD013967.

[2] Horigan G, et al. Riboflavin lowers blood pressure in cardiovascular disease patients homozygous for the 677TT polymorphism in MTHFR. Journal of Hypertension. 2010;28(3):478-486.

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