健康夜话 | 可以停止治疗，但不可以停止关怀

小编暖心提醒，音乐相伴更有感觉~

韩艺

重症医学，是在生命的至暗时刻，点亮希望之灯火。

关怀没有终点

ICU的患者，很多是抱着向死而生的决心来的，他们大多有两个以上器官衰竭。重症医学的任务是通过呼吸、循环支持等先进的器官支持和替代技术，延续患者生命，为探寻病因、实施救治争取宝贵时机。令人欣慰的是，诸多患者，得以重新回归正常生活。

我国重症医学起步较晚，短短40年历程，随着外科的发展及众多传染性疾病的大规模流行而不断发展，在临床教学和医疗领域都有着巨大的突破。在我看来，重症医学的抢救技术是比较顶尖的，它的管理理念也是比较先进的，较早实现了24小时完全监护，无需家属陪护。

医学遵循着生命至上的价值观，医务人员要在不断精进专业技术的基础上，提升对患者的人文关怀。专业水准会受到技术发展水平的限制，人文关怀却有无限的提升空间。进入ICU治疗的患者大多命悬一线，技术的作用有时是有限的，但人文关怀却可以在很大程度上让患者感到温暖，树立信心，看到希望，更好地配合治疗。医学本身是有局限性的，关怀却没有终点的，生老病死是不可避免的，但我们要努力做到让人生而体面，死而尊严。我们可以停止治疗，但不可以停止关怀，直到死亡的那一刻。

重症医学有独特魅力

我总是在各种场合不遗余力地宣传重症医学的独特魅力。一般来说，一家大型医院的综合ICU的患者存活率在85%以上，这就是我们工作的成就感所在，也是推动我们前行的力量。遇到挫折和困难时，患者和家属的信任和理解总能让我们努力前行。

在我十多年的工作经历中，有特别多温暖的时刻，有来自医生的，也有来自护士的，还有来自患者家属的。

一位住在我们科的老人因气管插管不能说话，他的儿子来ICU看望他时，给他留了一张纸条，上面写着：第一，不要担心钱；第二，家中一切顺利；第三，我已经安排好工作；第四，请坚持配合治疗。短短几十个字，字字瞄准父亲的心结。这位老人看到纸条后，眼泪立刻流了下来。他求生的意愿一下子就变得非常强烈，这对治疗来说太重要了，也启发我们这些医生思考，该从哪些方面入手去关爱患者。

科室曾迎来一位年仅两岁多的患儿，命运无情，父母无奈接受残酷现实，并决定在他去世后，将他的器官捐献。他们过于伤心不敢去探视孩子。科室的护士们在为孩子翻身时，常常忍不住潸然泪下。她们大多已为人母，母性的本能让她们对这个小生命心疼不已。还有一些退休的老教授，带着自己的遗体捐献证住进重症医学科，入院时便郑重告知：真到了那一刻，能捐器官就捐器官，能捐遗体就捐遗体。这是非常了不起的情怀。

我曾是一名心内科博士，毕业后机缘巧合踏入重症医学科的大门，至今十余载，一直未曾离开。我曾经有多次机会离开ICU，但选择了坚守，其中一个很重要的原因就是，我喜欢这里的工作氛围。

在ICU工作非常考验体力，需要有拼搏的精神，医护人员经常24小时不眠不休守着患者，半夜进行惊心动魄的大抢救，不是那么容易扛过去的。ICU的患者面临太多风险，比如，用抗凝药物后，插管就有出血的可能，甚至有一位患者咳嗽的时候把腹直肌咳断了。很多风险不可预料，医生要具备紧急处理这些情况的能力，还要有强烈的责任和担当。

莫畏行医难

重症医学科招聘人才实属不易，绝大多数同学有畏难情绪。我在给学生上课的时候，经常会告诉他们，尽管现在医疗工作不好做，时常要面对家属的不信任，我们仍然要守住初心。绝大多数患者及家属还是能理解尊重医生的，来自他们的支持，令人如若置身暖阳。科里的医护人员、学生、进修生对重症医学还保留着非常强烈的热爱，这的确让人感动。凌晨仍巡回在病床前焦急地维护患者生命的医生，彻夜不眠、疲惫不堪仍认真守护患者的护士，能量满满、努力拼搏的研究生与培训生们……坚守在岗位上的每一位同事，也都曾是自家娇生惯养的儿女，如今在全心全意地为他人无私付出，充满人性的光辉。

我有一位非常优秀的研究生，在ICU培训过3个月，轮转到别的科室的时候，遇上一位需要紧急抢救的患者。在其他学生慌乱不已的时候，他非常镇定地做了相应的处置，这让我感到很欣慰。还有一位非重症医学专业的医生，机缘巧合到ICU进修，半年进修结束后，他舍不得走，爱上了重症医学，他说有治疗、有操作、有冲刺、有结果的感觉太让人兴奋了。当然，我也遇到过非常优秀的学生经过艰难抉择，最终放弃了重症医学，去了他认为相对不那么辛苦的专科。

我把这些故事讲出来，是希望更多人能爱上重症医学，愿意为之奋斗，不要被社会的某些价值风潮所影响。莫忘少年志，莫畏行医难！

文：哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科主任 韩艺

整理：健康报记者 张昊华

编辑：张昊华 秦明睿

校对：李诗尧

审核：管仲瑶 徐秉楠

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