深呼吸！揭秘肺移植全程的“呼吸体检”

肺移植是肺纤维化、肺动脉高压、慢性阻塞性肺病和尘肺等终末期肺病的唯一治疗手段1。

然而，肺移植术创伤大，围术期感染风险较高，术后早期移植肺失功的发生率高于其他器官移植术。对此，患者需进行严格的术前评估，尤其是肺功能检查2。

那么，肺功能及其检查到底是什么，肺功能检查在肺移植全程的意义，检查时又需注意哪些问题？

阅读本文，一探究竟！

肺功能及其检查是什么2-3？

肺功能(pulmonary function)广义上指肺具有的呼吸、防御、代谢等多种功能，通常单指肺的呼吸功能，包括通气功能和换气功能。

肺通气(pulmonary ventilation)，简称“通气”，是指肺与外界环境的通气过程。肺换气(pulmonary gas exchange)，简称“换气”，是肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。

相应的肺功能检查包括通气功能检查和换气功能检查。常用的肺通气功能参数包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1%等；常用的肺换气功能参数主要是肺对一氧化碳的扩散能力(DLCO)。

肺功能检查对评估患者肺脏疾病的严重程度、手术麻醉的耐受性等具有重要意义。

肺功能检查是肺移植术全程的“必修课”2,4-7

肺功能检查在肺移植术前和术后具有不可忽视的重要性。

➤术前阶段

• 发现肺移植潜在受者

肺移植潜在受者转诊的依据是肺功能下降，以及最大限度地使用药物和手术治疗，但疾病仍在进展。对此，应通过肺功能检查，及早发现肺移植潜在受者。

• 优化手术决策

肺功能检查是肺移植术前评估的重要组成部分，通过测定肺活量，FVC、FEV1等指标，全面了解患者的肺功能状态，进而助于医生判断患者是否适合进行肺移植手术。

➤术后阶段

• 评估治疗效果

肺移植术后，定期进行肺功能检查，包括测量肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)等关键指标，是评估患者呼吸功能状态的重要手段，助于医生了解肺移植术后的疾病进展并制定个性化治疗。

• 指导康复锻炼

肺功能检查能为肺移植术后患者的康复训练提供指导。根据患者的肺功能状况，制定适合患者的呼吸康复计划，包括腹式呼吸、呼吸阻力器训练等，帮助患者改善肺功能，提高生活质量。

• 早期发现影响预后的并发症

肺功能检查能够敏感地反映肺部和呼吸道的病变情况，对于肺移植术后患者，慢性移植肺功能障碍(CLAD)是最主要的并发症，也是影响远期存活的主要障碍。通过定期肺功能检查，能够及早识别CLAD，并尽早采取治疗措施。

肺移植术前肺功能检查为手术决策提供了重要依据，术后的肺功能检查则更为重要，是确保肺移植成功和患者长期健康的重要保障。

肺功能检查时应当注意什么8-9？

患者在进行肺功能检查当天应避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料，检查前2h避免进食过多，检查前1h避免吸烟；检查前15-20min可以稍作休息再检查。

患者在进行肺功能检查前可以先确定自身是否有检查的禁忌证或相对禁忌证(见表1)，对于有肺功能检查禁忌证者不可进行检查，同时需及时将自身情况告知医生和预约检测部门。

患者在进行肺功能检查当天，应穿薄而宽松的衣服，以免限制呼吸运动。

由于每日24h内肺功能有一定的波动变化，一般要求上午8-10时检查；若在其他时间检查，需告知医生，复查时也应在相同的时间段检查。

表1 常规肺功能检查的禁忌证

现在，你知道肺移植术的呼吸体检是什么了吗？

肺移植患者应该像监测血压血糖一样，重视肺功能检查，尤其是在肺移植术后。

参考文献：

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审核时间：03/2025

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